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关于中西医结合分期防治糖尿病的问题

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文发布者：来源：寻医问药网

关于中西医结合分期防治糖尿病的原因,关于中西医结合分期防治糖尿病的相关

知识。

访谈对象:余江毅,江苏省中医院内分泌科主任,副主任医师,副教授,硕士生

导师,江苏省中西医结合内分泌专业委员会常务副主任委员,荣获“江苏省青年

科技标兵”、“江苏省首届优秀青年中医药工作者”及“江苏省中医院十佳医生”

称号,为江苏省“333跨世纪人才工程”培养对象。对糖尿病及其并发症、甲状

腺疾病、内分泌突眼、肥胖症、痛风、骨质疏松症等内分泌代谢疾病有丰富的诊

治经验。

笔者:余主任,您好,现在糖尿病发病率越来越高,有人说此病与遗传有关,有

人说它与饮食有关,您对此有什么见解?

余江毅:糖尿病(简称DM)是由多种环境因素和遗传因素共同作用所致的全

身慢性代谢病。随着人们生活水平的提高,生活模式的改变及人口老龄化,世界各

地DM患病率逐年增高,尤其是在那些由贫困转变为富裕的发展中国家中上升更

明显。DM是继肿瘤、心血管疾病之后,成为世界第三位的严重慢性非传染性疾病。

中国糖尿病患病率从1986年的0.9%增加到1994年的2.5%,增长了近3倍。

1996年DM平均患病率为3.21%,城市患病率为4.80%。2003年上海市区域

调查表明DM患病率高达10%。2型糖尿病约占DM总患病人数的95%以上,该

病的发生发展过程中环境因素往往起决定性作用,这些因素包括不良的生活方式,

如吃得太好、太多、缺乏运动、抽烟、嗜酒以及肥胖、高血压、高脂血症、精神

压力过大、人口老龄化等。

笔者:目前我国糖尿病防治状况并不令人满意,请您谈谈主要原因是什么?

余江毅:我国DM防治现状存在“三高三低”现象:

三高:(1)发病率逐渐增高。(2)并发症发生率高:2001年中国大城市治疗

2型糖尿病及其并发症的成本研究(CODIC)调查表明:2型糖尿病有并发症者占

53.3%,其中大血管并发症为13.3%,微血管并发症为22.3%,两者兼有者

17.7%。(3)并发症治疗费用比例高:治疗2型糖尿病及其并发症给社会和家

庭造成了巨大的经济负担。

三低:(1)知晓率低:DM发病人数愈来愈多,但在中国,知晓率仅为30%-

40%,许多DM患者早期无症状或症状不明显,若不去测血糖、查尿糖就极难知

道自己已患有DM,由于DM相关知识的缺乏,糖尿病一级亲属、肥胖患者、分娩

巨体重儿的妇女、高血压及血脂异常患者等高危人群并没能做到定期筛查血糖,

以早诊断、早治疗、预防并发症。因此,1997年世界卫生组织把“糖尿病知识的

宣教”列为糖尿病防治五要素中最重要的要素。(2)诊断治疗率低:根据调查,

我国DM病人中只有不足40%病人得到诊断,被诊断的病人中也只有40%接受治

疗,DM控制达标率国外超过40%,国内低于20%。(3)达标控制率低:主要原因

是很多患者经济支付力不够。

笔者:请问中西医结合防治糖尿病有什么优势?

余江毅:目前防治糖尿病理念,从过去以降糖为中心的单一模式,发展到全面

控制危险因素、减少并发症的模式,中西医结合治疗糖尿病可发挥协同作用,优势

在于改善症状,防治并发症。中药具有多重综合效应、副作用轻和易为慢性病患

者接受的优点。

糖尿病是呈慢性进展终身性疾病,因此,我们提出中西医结合分期防治糖尿

病:

(1)糖尿病前期(糖耐量减退期)以防为主,重在养成良好的生活习惯,结合

中医养生保健;

(2)糖尿病期防治并重,治疗高血糖、高血脂、高血压、高凝状态,防止并发

症发生发展,基础降糖药根据病情采用单药、两药或三药联合疗法,力争使血糖达

标(60岁以下者:空腹血糖≤6.1mmol/L,餐后血糖≤8.0mmol/L,60岁以上

者:空腹血糖≤7.0mmol/L,餐后血糖≤10.0mmol/L),血压控制在130/

80mmHg以下,血脂:甘油三脂1.7mmol/L,胆固醇4.67mmol/L。中医中药

根据病人个体情况,辨证施治,重在改善病人症状,提高生活质量,防治或延缓并

发症发生与发展。

(3)并发症期以治为主,中医药防治并发症有其特色,对糖尿病神经病变采

用滋阴活血,疏风通络,可有效地缓解肢体疼痛、麻木、烧灼等感觉异常,糖尿