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高血压眼底出血验方(七物降下汤)
史载祥,教授,博士生导师,中日友好医院首席专家,原中医大内科主任,学术委员
会副主任,中国中西医结合学会常务理事,中国中西医结合学会活血化瘀专业主任委员,
北京市中西医结合学会副会长,中央保健会诊专家。
关注
七物降下汤是日本汉方权威大冢敬节先生所创,他曾亲身患高血压伴眼底出血,几乎
失明,叠经治疗,几无寸功。后以自创之“七物降下汤”治愈。载于其著的《汉方辨证治
疗实践》中,现翻译如下:
也许是遭受了战争的各种灾祸。从51岁那年的夏天开始,时常眩晕,午后时而气短
叹息,头昏眼花并且头痛。到了秋天,腰也痛,甚至连睡觉翻身以及早晨起床穿袜子都感
到困难。当时血压相当高、易疲劳。记得不久就一边治疗,一边坚持自己的日常诊疗工作。
第二年3月22日是个下雨天,但我的眼睛怎么也看不见,正在下雨,虽然感到很奇怪,
但我想也许是阴天之故吧,所以也没介意。3月31日早晨,坐在床上看墙壁上画框里的
字。总觉有些变化,当我暂把右眼闭上再一看时,几乎什么也看不见了,这虽然使我很吃
惊,可是当时还未理会到是眼底已经出血了。事后,总有些放心不下,抽空在附近的眼科
诊所看了一下,说已经是较严重的眼底出血。并且是陈旧出血,像是从很久以前延续至今,
因为一部分已经结缔组织化。就这样又过2个月后,左眼连明暗都不能区别。这时期的血
压记录是:迄4月5日前未记,4月6日147/90mmHg。4月10日175/105mmHg。
4月15日158/90mmHg。5月25日是170/104mmHg。4月10日和5月25日是最
高。对于舒张压如此之高,我亦颇为担心。此间,虽服用过八味丸,黄连解毒汤、抑肝散、
炙甘草汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、解劳散等,可是病势连一点也未缓解。经过种种苦思冥想
之后,自己拟定了一张四物汤加钩藤、黄芪、黄柏的处方。并于5月30日开始服用,当
天血压是140/90mmHg。自服该方之后,血压渐渐下降。6月3日126/86mmHg。6月
4日136/86mmHg。6月5日114/80mmHg。6月6日120/80mmHg。且收缩压逐步
稳定在120mmHg以下,舒张压逐步稳定在80mmHg以下。我给这张方子起名七物降
下汤。我考虑钩藤可能有防止脑血管痉挛的作用。而黄芪有扩张毛细血管的效果,是否因
为这两味药而使血压得以下降。而四物汤是取其养血止血,加黄柏是防止地黄过于腻胃。
一般认为,严重的眼底出血是动脉硬化,高血压病发展到相当阶段的标志,亦往往是
脑出血的征兆。大塚敬节现已78岁高龄。患病当时距今已有30年,然目前仍以健康的体
魄,担当繁忙的日常诊疗等工作。
四物汤作为七物降下汤的基础,配伍得当。并在中医学中,认为凡因血流瘀滞、离
经、亏损等引起的种种异常,往往属于“瘀血”。掌握了这个概念就可以理解当归、川芎
养血活血。有治疗虚证之血瘀的作用;芍药在育阴和血的同时,还能解除肌肉之痉挛;更
有地黄治疗阴血不足的五心烦热。所以四物汤常被用来治疗妇女的易于疲劳、肌肤甲错、
贫血、月经紊乱、植物神经功能失调等症。因其每获卓效,而被誉之为“妇人之圣药”。
这当然并非指此方为妇女所专用。事实上,也常用于男性之贫血、高血压、脑出血等病。
正是因为在四物汤的基础上。又加入了有降压作用的钩藤、黄芪,以及调整胃肠的黄柏而
组成七物降下汤。所以对调整体力衰退的虚证的气血运行,以及降低血压能有较好的效果。
此外。七物降下汤因不是古典万剂,虽未定辨证应用指征,但就其内容而论,我们认
为凡属虚实夹杂,有易于疲劳、血压高、眼底变化、肌肤甲错、手足心热等,可以做为本
方的适应证。还有大塚敬节先生曾亲自指出:从现代医学的观点,七物降下汤还可以用于
易于疲劳、舒张压增高、尿中出现蛋白而疑为高血压肾病者,肾性高血压等症可以有较好
的效果。
(《介绍现代日本治疗高血压中药验方一则》发表于《辽宁中医杂志》1980.12)
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