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功能性消化不良的中西医结合疗法

张佳;袁旭潮;伏沿蓉;王捷虹;杨燕燕;穆恒

【摘要】本文主要是通过从中医、西医两方面阐述功能性消化不良的发病机制

诊断标准及治疗方法。总结得出中医治本，西医治标，中西医结合治疗功能性消化

不良具有明显的优势，两者具有协同作用，可以大大的提高疗效，明显减少不良反

应，是目前治疗FD具有绝对优势的方法，值得推荐临床使用。

【期刊名称】《甘肃医药》

【年(卷),期】2016(035)009

【总页数】2页(P664-665)

【关键词】消化不良;中西医结合;治疗方药

【作者】张佳;袁旭潮;伏沿蓉;王捷虹;杨燕燕;穆恒

【作者单位】712000陕西咸阳，陕西中医药大学第一临床医学院;712000陕西

咸阳，陕西中医药大学第一临床医学院;712000陕西咸阳，陕西中医药大学第一

临床医学院;712000陕西咸阳，陕西中医药大学附属医院消化一科;712000陕西

咸阳，陕西中医药大学附属医院消化一科;712000陕西咸阳，陕西中医药大学附

属医院消化一科

【正文语种】中文

功能性消化不良（FunctionalDyspepsia，FD）是一种以非器质性、多呈慢性表

现、反复或持续性发作、以胸骨后或剑突下疼痛不适、食少纳呆、嗳气呃逆、恶心

呕吐、泛酸烧心、腹泻或便秘为主要表现，持续时间多在4周以上等为主要特征

的临床常见消化系统疾病。目前，FD发病率高，对人们的生活质量影响显著，长

期治疗后造成一定的经济负担，成为当今社会重要的公共卫生问题。研究表明，

FD的患病率与年龄、性格特征、生活环境、家庭文化经济背景等均有关联，尤以

目前较受关注的幽门螺旋杆菌（Hp）对其影响甚是显著，柳一村等报道，Hp感

染可以引起多种消化系统疾病［1］。

1.1传统医学中医学虽然没有“功能性消化不良”这一病名，但根据FD的临床

症状和发病特点，2001年中华中医药学会内科脾胃病专业委员会通过的《功能性

消化不良中医诊治规范（草案）》确定FD对应的中医病名为“痞满”和“胃脘

痛”。中医认为其病位在胃，涉及肝脾两脏。正如《杂病源流犀烛·肿胀源流》所

说：“痞满，脾病也。本由脾气虚，及气郁不能运行”。病因多与饮食不节或情志

失调等有密切关系。本文主要从以下两方面分析：①中虚不运，所谓“胃中元气盛，

则能食而不伤”，《素问·太阴阳明论》谓：“食饮不节起居不时者，……入五脏则

瞋满闭塞”［2］。肠胃易感外邪，使邪留其中，致胃肠消化吸收功能降低。再加

上脾胃素虚，脾失健运，胃脘受纳腐熟功能受损，则出现纳呆、痞满、餐后益甚等

证。②气滞不行，该病病位虽在脾胃，但与肝密切相关，正如叶天士所说：“凡醒

胃必先制肝”［3］。肝主疏泄，若肝主疏泄的功能正常，肝气条达，则胃气通降，

木郁、土壅疏解，全身气机调畅。然若肝失疏泄，肝气郁结，木郁土壅，肝胃不和，

则出现痞满胀痛，时发时止，嗳气呃逆，肠鸣腹泻，大便先干后稀等症状。最后兼

证较多，虽然脾胃虚弱是其发病基础，肝郁为其致病条件，但病程日久，亦可致痰

饮、血瘀、湿热等病理产物。脾胃虚弱，饮食不节（洁），平素喜嗜冷饮，易使中

焦受损，难化水谷精微，反生湿浊，阻碍气机，故生痰饮，出现嘈杂、痞满、胃痛、

恶心呕吐、泄泻等不适；脾胃乃气血生化之源，气为血之帅，气行则血行，气滞则

血行不畅，久病入络，出现血瘀滞不行；脾胃虚弱，脾失健运，水湿内生，湿郁日

久化热，故湿热郁滞。

1.2现代医学西医学认为FD的病因和发病机制至今尚未明确，可能与多种因素

有关，如胃肠动力障碍、胃扩张的内脏高敏感性、胃容受性舒张损伤、中枢神经系

统功能障碍、幽门螺旋杆菌感染等［4］。罗马Ⅲ共识将FD分为两种亚型：一是

以上腹部疼痛为主的类型，其临床症状为上腹痛伴烧心、反酸等；二是以餐后不适

为主要症状的类型，其临床症状为餐后饱胀、纳呆、恶心等。但是该分型没有直接

可支持的科学理论依据。

2.1中医病证诊断依据参照《中医内科学》痞满，临床特点为自觉心下满塞，胸

隔满闷，按之柔软，触之无形，压之无痛［5］。发病缓慢，时轻时重，易复发，

由情志、饮食、环境等多种因素诱发。胃脘痛：以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症，

常伴恶心呕吐，嗳气呃逆，嘈杂吞腐等症状，发病前多有明显诱因，如恼怒、暴饮

暴食、天气变化等因素。

2.2西医诊断标准依据《中西医结合脾胃病手册》总结如下：①上腹部胀痛、嗳

气、反酸、恶心等症状持续4周以上或在近一年内有上述症状至少3个月（但不

一定持续）。②内镜和（或）钡餐透视检查