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《肛肠科医师自修读本》作者自序

知识的来源，无外乎师授与自悟。启蒙重师授，日后的提高和发挥则倚仗自悟，亦

即自学与体会，医学更莫过于此。纵观古今中外名家，几乎无一不在自学上耗尽心血，

终至脱颖而出、傲视同辈。无师自通者大有人在，学而无悟者则如同仓储，难有作为。

《肛肠科医师自修读本》是作者总结长期肛肠病教学、临床工作体会，编集出的一

本旨在提高肛肠专科医师理论及临床业务能力的助读工具书，图文并茂，可读性强。该

书所采用教材体例，循序渐进，也同样适合医学院校学生和基层医院医生在研学肛肠专

科的过程中，启蒙入门，或自学助读。

在编写过程中，对于疾病的定义、发病机理，治疗尽可能规范、公认，书中收入的

大量临床文献资料，可供读者在自学时查阅，在每一章节的结尾均附有一定数量的自测

题，读者可在阅读之后将所学知识前后连贯、自测自答，强化记忆，书后附有参考答案

可资借鉴。

当今，肛肠专科发展突飞猛进，肛肠疾病的治疗已拓展为综合治疗，内容十分丰富，

中、西结合，内治法、外治法和手术疗法并举，较之单一的中医或西医疗法，有着无法

比拟的优势。作者结合数十年临床经验，参照国内外诸多新版书籍，以及中医传统优秀

疗法，突出适用性、安全性，便于基层推广，可供肛肠科医师阅读提高。

《肛肠病学讲义》教学计划

概论（3学时）

熟悉肛管和直肠的大体和局部解剖、生理功能。重点：直肠骶曲和直肠会阴曲，齿

线及临床意义，肛隐窝特殊形态和所处特殊位置，肛管直肠环组成和功能，肛管和直肠

周围间隙。

熟悉中医对肛肠疾病的认识，风、燥、湿、热以及气虚和血虚致病机理。

熟悉肛肠疾病的检查方法。

痔（3学时）

熟悉痔概念。

内痔掌握内痔定义、临床特点、好发部位、分期，熟悉便血的鉴别诊断。了解

内痔病因病机（中医）和治疗上的最新进展（手术疗法适应证已大为缩小，治疗方法日

趋保守。痔治疗目的：控制或减轻症状，药物、注射治疗己占重要地位）。

思考题：

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1.什么叫内痔？内痔的临床特征有哪些？

2.内痔如何分期？

3.内痔的诊断标准是什么？

4.内痔应与哪些有便血症状的疾病鉴别？鉴别要点有哪些？

外痔掌握外痔的分类（静脉曲张型、结缔组织型、血栓型），以及各自的临床

特点，静脉曲张型、结缔组织型以保守治疗为主，手术适应证：肿痛频繁发作，并迅速

增大。

血栓型宜早期手术剥离。

混合痔病因病机、临床特点、治疗均为内痔和外痔的叠加。但手术时应严格区

分两者，不可因内、外痔核融为一体而一并治之。

肛裂（3学时）

掌握肛裂的定义、临床特点（排便时肛门剧烈疼痛、持续时间长。20～40岁青

壮年多见，好发于肛门前方和后方，其中后方约占85%）。

掌握引起肛裂的直接原因（便秘）、病理基础（内括约肌反射性收缩和痉挛，继而

肥厚，最终肛管狭小，排便困难），

掌握肛裂的临床表现、鉴别诊断。

熟悉肛裂手术目的。

思考题：

1.什么叫肛裂？引起肛裂的主要原因有哪些？其病理基础是什么？

2.为什么肛裂好发于肛门的前、后方？

3.陈旧性肛裂有哪些并发症？