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脑卒中。中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010院前处理的关键是迅速识别脑卒中患者并尽快送到医院中华神经科杂志,2010,2*脑卒中的识别患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中可能:一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木一侧面部麻木或口角歪斜说话不清或理解语言困难双眼向一侧凝视一侧或双眼视力丧失或模糊眩晕伴呕吐既往少见的严重头痛、呕吐意识障碍或抽搐中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010*脑卒中需马上就医发病4.5小时之内到达医院,有适应症无禁忌症可选择溶栓。国内第三届急性缺血性卒中治疗会议介绍溶栓治疗急性脑梗死可使严重致残和病死率下降20%根据“十一五”期间的调查显示,我国仅有16%的急性缺血性卒中患者在发病3小时内被送到医院,其中只有1.3%的患者接受溶栓治疗贺宪斌.心脑血管急症.第2版,北京:人民军医出版社,P395～396?*脑卒中预防（1）控制血压是预防脑卒中的重点（2）清淡饮食,戒烟戒酒（3）适量运动,避免高血脂和肥胖（4）控制糖尿病心脏病等基础病（5）治疗短暂性脑缺血发作和动脉硬化*高血压急症高血压急症:是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高(一般超过180/120mmHg)，同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害的一种严重危及生命的临床综合征高平进(教授)撰写上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科*高血压急症治疗紧急治疗:需降低血压，最大限度地防止或减轻心、脑、肾等靶器官损害（1）可先口服硝苯地平10-20mg（2）如能降到160/100mmHg以下并无其他不适，可在门诊调节降压药物治疗（3）不能降到160/100mmHg或仍伴有心脑肾损害表现，应马上急诊就诊*心绞痛发作时要马上休息急救培训与常见急症处理

*主要内容急救的概念心脏骤停的急救心肺复苏操作流程常见急症的识别处理预防*急救的概念急救就是紧急救治的意思。指当有任何意外或急病发生时,施救者在医护人员到达前,按医学护理的原则,利用现场适用物资临时为伤病者进行的初步救援及护理,减少患者病死率,然后从速送院。*最危险最紧急的疾病————心脏骤停（心源性猝死）*心脏骤停的概念心搏骤停（CardiacArrest,CA）是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动,从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止,引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍,如不及时抢救即可立刻失去生命。?罗学宏主编.急诊医学.高等教育出版社,2008.P432-436.*心脏骤停危害脑循环中断:10秒——脑氧储备耗尽20-30秒——脑电活动消失4分钟——脑内葡萄糖耗尽糖无氧代谢停止5分钟——脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止4-6分钟—脑神经元发生不可逆的病理改变6小时——脑组织均匀性溶解*如何挽救心脏骤停患者的生命呢？心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation,CPR）是指针对心脏骤停患者采取的一系列及时、规范、有效的急救措施,使其恢复自主心跳、呼吸和意识,以达到挽救生命的目的。*实施心肺复苏时间与成功率心搏骤停1分钟内——CPR成功率＞90%（称为“白金”1分钟）

心搏骤停4分钟内——CPR成功率约60%（称为“黄金”4分钟）心搏骤停6分钟内——CPR成功率约40%

心搏骤停10分钟内——CPR成功率几乎为0*主要依据1、突然意识丧失或抽搐；2、叹息呼吸或呼吸停止伴紫绀。次要依据：1、大动脉搏动消失；2、瞳孔散大固定；3.心音消失。心跳骤停的诊断标准中日友好医院急救培训教程*2010AHA心肺复苏及心血管急救指南*院外急救的关键早识别早呼救早复苏*CPR流程图判断伤员意识:双耳呼叫，双肩拍打判断病人有无呼吸（5秒内）紧急呼救：来人啊！救人啊！快打120！（院内打1017呼叫抢救室医生）判断环境是否安全*调整患者体位:将患者调整是仰卧位检查脉搏，。时间不要超过10秒！*如果没有脉搏立即进行胸外心脏按压按压方式:两臂伸直，垂直向下用力，借助于自己上半身的体重和肩臂部肌肉的力量往下挤压。按压频率100次/分钟，深度5cm，尽量不间断按压。下压与放松的时间大致相等。放松