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视疲劳诊疗专家共识

近年来，随着社会环境变化，视频终端普及和工作节奏加

快，视觉使用已远超负荷，越来越多的人开始抱怨眼睛干涩、

胀痛及视物模糊等视疲劳症状。流行病学研究结果显示，23%

学龄儿童、64—90%电脑使用者及71.3%干眼患者均有不同

程度的视疲劳症状。

然而，目前我国对于视疲劳的定义、临床症状、病因、发

病机制及诊治等尚无统一标准，临床治疗水平参差不齐，使得

治疗效果不明确。

视疲劳的定义

视疲劳即由于各种病因使得人眼视物时超过其视觉功能所

能承载的负荷，导致用眼后出现视觉障碍、眼部不适或伴有全

身症状等以至于不能正常进行视作业的一组症候群。视疲劳以

患者主观症状为主，眼或者全身因素与精神心理因素相互交

织，因此，它并非独立的眼病。

视疲劳的临床症状

视疲劳的临床症状多种多样，主要表现为用眼后出现：视

觉障碍：近距离工作或阅读不持久，出现暂时性视物模糊或重

影；眼部不适：眼胀、眼痛、眼干、眼烧灼感、流泪、眼痒、

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眼异物感及眼眶疼痛；全身症状：易疲劳，头痛、头晕，记忆

力减退，严重时甚至恶心、呕吐，并出现焦虑、烦躁以及其他

神经官能症的症状。一般认为，症状局限在眼部为轻度视疲

劳，而兼有全身症状则为重度视疲劳。

视疲劳的病因及发病机制

由于病因不同，视疲劳的类型也很多。视疲劳的病因主要

归纳为以下3个方面。

一、眼部因素

1、调节功能异常：主要包括调节不足和调节痉挛，当持

续近距离工作或阅读时，很容易引起视疲劳症状。

2、双眼视功能异常：如内隐斜视、外隐斜视或融合储备

功能低下等多种双眼视功能异常患者，在长时间用眼后会出现

眼胀、眼痛或眼部不适等一系列视疲劳症状。

3、屈光不正：未矫正或未给予准确矫正的屈光不正患

者，尤其是远视或散光性屈光不正患者，为看清楚物体，过度

或不当使用其调节和辐辏，且两者处于相互协调和竞争的状

态，容易导致其出现视疲劳症状。

4、高度屈光参差：由于这些患者的双眼视网膜成像倍率

不等，其双眼融像功能受到影响，因此容易产生视疲劳。

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5、老视：随着年龄增加，人眼的调节幅度下降，导致近

距离视物障碍，若未经合理矫正且长时间近距离工作就会出现

视疲劳。

6、干眼：视疲劳干眼最常见的症状之一，有报道显示，

干眼患者中71.3%有视疲劳症状，而视疲劳患者中51.4%符

合干眼诊断标准。干眼患者其泪膜破裂时间缩短，角膜上皮损

伤，暴露其下的角膜神经末梢，加上角膜光滑表面受到影响，

导致形觉功能受损，因此常会出现视疲劳症状。

7、眼科手术术后：各类眼科手术后的早期均可能出现不

同程度的视疲劳症状，但通常是自限性的，如角膜屈光手术、

白内障手术、青光眼手术和斜视手等。这里以角膜屈光手术为

例，尽管手术可以提高绝大多数患者的裸眼视力，但术后早期

部分患者可能会因为屈光度数一过性远视漂移或者高阶像差如

彗差增大等而出现不同程度的近距离工作视疲劳，并诉有视物

重影、眩光等不适。

8、某些眼病：如睑板腺功能异常、睑缘炎、结膜炎或上

睑下垂等，当影响其视觉功能时，都可能出现视疲劳症状。

二、环境因素

工作和生活环境中的各种光线与色觉异常刺激，包括照明

不足致对比度下降，照明过强致眩光和光辐射等，以及色觉搭

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配失调或异常等都可能出现视疲劳，最典型的就是视频终端综

合征。

三、精神、心理和全身因素

精神和心理状态及某些全身因素与视疲劳的发生密切相

关，精神压力大、神经衰弱或有神经官能症的人更易出现视疲

劳。副交感神经与视皮质的高度兴奋也与视疲劳有关。此外，

某些特殊时期（月经期、怀孕期、哺乳期、更年期）都可能出

现视疲劳。

视疲劳的的诊断

患者的主观症状是视疲劳的关键，但在明确诊断视疲劳和

给予治疗之前必须通过各种检查找到引起视疲劳的病因。

对患者病史进行详细采集，仔细记录主诉和感受，询问工

作、学习和生活环境。鉴别其病因是源于眼部或眼部之外的因

素，若为前者，则需通过各种眼科的一般检查和专项检查（具

体检查内容