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下肢静脉血栓形成的治疗及护理进展

近年来，由于各种心脑血管疾病发病人数逐渐增加，下肢深静脉血栓形成

(Deepveinthrombosis，DVT)的发病人数也在逐年递增。DVT是临床上常见的

周围血管疾病，主要表现为下肢肿胀、疼痛、浅静脉怒张，如不及时治疗，可继

发肺栓塞、深静脉血栓形成后综合征等多种并发症，严重影响患者的生活质量，

甚至危及生命。近年来,国内外医护人员对DVT的治疗及护理进行了大量的研究,

目前主要采取溶栓、抗凝、祛聚等疗法，同时，中医及介入治疗技术的进步，为

DVT的治疗开拓了新的空间；预防及护理在本病的治疗过程中也起到了重要的作

用。因此了解DVT的危险因素及治疗方法，并根据不同病因制定相应的预防及护

理措施，能有效地降低DVT的发生率，预防并发症的发生，提高患者生活质量。

关键词：下肢静脉血栓；治疗；护理

近年来，由于各种心脑血管病发病人数的增加，下肢深静脉血栓形成(Deepvein

thrombosis，DVT)的发病人数也在逐年递增[1]。下肢深静脉血栓形成（DVT）是

指血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍所引发的一系

列疾病，好发于下肢[2]。是临床上常见的周围血管疾病，主要表现为下肢肿胀、

疼痛、浅静脉怒张，如不及时治疗，可继发肺栓塞、深静脉血栓形成后综合征等

多种并发症，严重影响患者的生活质量[3]。因此，了解DVT的危险因素，积极

治疗并实施有效地预防护理措施降低DVT的发生率已成为护理工作的一项重要

内容，现对近几年国内外有关DVT的治疗护理进展综述如下。

1诊断标准

DVT诊断标准:主要表现为下肢肿胀、疼痛、压痛明显、皮肤颜色青紫、淤血，

皮温升高，毛细血管充盈时间延长，双下肢相应平面的周径相差0.5cm以上[4]。

2危险因素:下肢DVT的高危因素包括创伤、手术、肿瘤、老龄和妊娠等多种病

理生理状态。

2.1静脉血流异常：血液流速缓慢或流速不规则[5]。

2.2血液高凝状态:包括继发性血液高凝状态如红细胞增多症致血液粘度增高

及原发性血液高凝状态如先天性血液高凝状态[5]。

2.3血管损伤：静脉内膜损伤启动经典内外源性凝血系统[5]。

2.4解剖学异常如左下肢发生DVT的机会高于右侧；共同促进血栓形成[5]；

2.5DVT形成的分子生物学原因如抗凝蛋白缺陷、凝血因子基因突变、高同型半

胱氨酸血症等[5]。

3治疗措施:一旦确诊，应立即治疗，目前主要采取溶栓、抗凝、祛聚等疗法[6]。

溶栓及抗凝迄今仍是治疗深静脉血栓形成（DVT）的主要方法[7]。

3.1溶栓治疗:溶栓治疗已经有30多年历史，疗效肯定，但目前在许多细节问

题上仍有争论，治疗方法有待完善溶栓药物常选用尿激酶、组织纤溶酶原激活剂

等，二者均是通过溶解纤维蛋白及激活体内血栓内纤维蛋白溶解酶转变为有活性

的纤维蛋白溶解酶，从而降解纤维蛋白和纤维蛋白原，达到溶解血栓的目的溶栓

药物的给药途径主要是通过外周末梢静脉输注，但最近也有应用股动脉插管法行

灌注溶栓治疗的报道[8]。经足背静脉加压溶栓效果较其他部位静脉滴注的疗效

稍好[9]，溶栓药物可经交通静脉达血栓部位，操作简单，溶栓效果好。溶栓过

程中应随时监测凝血功能，溶栓结束后，继续抗凝治疗。尽管溶栓治疗对DVT

患者有较好的临床效果，但血栓完全溶解率低，有资料显示髂股静脉溶栓成功率

只有28%[10]。

3.2抗凝治疗:一旦诊断为DVT，为了防止血栓进一步发展，应积极进。行抗凝

治疗。无出血倾向，无溃疡病，溶栓前、后或者不能溶栓的患者，均适应抗凝治

疗。但抗凝治疗时间长，下肢深静脉血栓形成后综合征发生率高达20%~50%[11]。

目前临床上常用肝素、低分子肝素、华法林等药物。

3.3中医治疗:。近年来,中医药防治下肢深静脉血栓形成已日益受到重

视,LDVT属祖国医学“股肿”“脉痹”“淤血流注”范畴，以肢体肿胀、疼痛

为特点。湿、热、瘀、虚被认为是本病的主要致病因素，清热利湿、活血化瘀为

其主要治疗方法。通过运用中药如丹参、当归、红花、川芎等活血化瘀，泽兰等

利湿消肿，水蛭等破血逐淤。其总的治疗原则以清热利湿、活血通络为主，辅以

益气之品，标本兼治[6]。

3.4其他治疗方法:

3.4.1血管腔内微创介入治疗技术的进步，为DVT的治疗开拓了新的空间［1