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口国务院发展研究中心课题组

中国医疗改革的评价与建议

一、计划经济时期，中国的医疗卫生康复、教学、科研等在内的比较完整的，联系。

事业发展取得过显著成就，有很多值得布局合理的医疗卫生服务体系。在层次2、医疗卫生工作的干预重点选择合

总结的经验。布局上注重基层医疗服务机构和农村医理。其一，突出“预防为主”，重视公共卫

(一)计划经济时期，中国医疗卫生疗服务体系的建设。在城市地区，形成了生事业发展。在整个医疗卫生投入中，对

事业发展的成绩非常突出市、区两级医院和街道门诊部(所)组成公共卫生事业的投入一直处于优先地

计划经济时期，在整个经济发展水的三级医疗服务及卫生防疫体系；在农位。逐步建立了包括卫生防疫、妇幼保

平相当低的情况下，通过有效的制度安村地区，形成了以县医院为龙头、以乡健、地方病控制、国境卫生检验检疫机构

排，中国用占GDP百分之三左右的卫生(镇)卫生院为枢纽、以村卫生室为基础在内的、基本完整的公共卫生体系。公共

投入，大体上满足了几乎所有社会成员的三级医疗预防保健网络。医疗卫生服卫生机构与医疗服务机构之间，保持着

的基本医疗卫生服务需求，国民健康水务的可及性大幅度提高。良好的协作关系。此外，群众性的爱国卫

平迅速提高，不少国民综合健康指标达计划经济时期，各级、各类医疗卫生生运动也发挥了重要的作用。其结果是：

到了中等收入国家的水平，成绩十分显机构的服务目标定位明确，即提高公众各种烈性传染病被完全消灭或基本消

著，被一些国际机构评价为发展中国家健康水平，不以营利为目的之所以能够灭，法定报告的发病率迅速下降；多种地

医疗卫生工作的典范。实现这种社会公益目标优先的定位，是方病和寄生虫病得到有效控制，发病率

(二)这一时期医疗卫生事业发展的由当时特定的组织与管理方式决定的。大幅度降低。其二，基于医疗服务机构的

基本经验医疗服务体系的骨干部分是政府部门直公益目标定位，医疗领域的干预重点集

1、医疗卫生服务体系的布局与服务接创办的国有机构，末端为隶属于城乡中于成本低、效益好的常见病和多发病

目标合理。中华人民共和国成立以后的集体经济的集体所有制机构。政府通过治疗上；技术路线选择上注重适宜技术，

20多年里，通过政府的统一规划、组织和计划手段进行管理，同时确保医疗卫生强调中西医结合。政府对医疗服务标准

大力投入，医疗卫生服务体系得到了迅事业的资金投入。医疗卫生服务收入与的规范及其他相关制度安排，使医息双

速的发展，形成了包括医疗、预防、保健、机构和从业人员个人经济利益之间没有方保持了良好的互动关系。医疗卫生

出自己的利益诉求。“在涉及他们的利益件’发生的根本性原因。”毛寿龙教授说。段是创造一种机制，让民众能自主表达、

的时候，往往要靠政府和大众媒体来为毛寿龙因而建议，政府应当确立群自主维护、自主实现”。

他们说话，他们自己的声音是很微弱众利益问题解决机制，“把矛盾局限在群国务院研究室社会司司长张大平日

的。”中央党校社会发展研究所冯书泉教众个人的利益范围之内，以司法制度来前也公开表示，在当前社会总体和谐的

授如是说。解决。”情况下，也存在一些不和谐的因素，其中

与“群体性事件”增多相随的，是上