脊柱疾病的影像学诊断.pptVIP

脊髓损伤的MRI表现T1WT2W预后脊髓水肿低信号高信号良好脊髓出血急、等、中央低周围高不均出血水肿型等高中低周高视出血量而定差脊髓水肿脊柱炎症及感染性疾病

好发于胸腰段，常为多椎体破环多发生儿童、青年椎间隙狭窄相邻椎体破坏椎旁脓肿后突畸形脊柱结核CT表现脊椎骨质破坏死骨或钙化椎间盘破坏椎旁冷脓肿?MRI目前已被公认为脊柱结核最有效的检查方法?MRI可发现病变早期的椎体内炎性水肿，以利于早期诊断。大多数T1WI上呈现均匀的较低信号，T2WI上多呈现混杂高信号，在椎体终板附近可见到低信号的米粒状病变，颇具特征?MRI可清楚地显示脊椎结核沿前纵韧带下蔓延的特点，椎旁软组织包括脓肿和肉芽肿，T1WI上呈低信号，T2WI上呈混杂高信号，增强可呈不均匀、均匀强化及环状强化，脓肿壁薄而且均匀是结核的特点脊椎结核?CT诊断要点：?椎管中央前后径：颈椎管＜10mm，腰椎管＜15mm?黄韧带厚度：颈椎不超过1.5mm；胸段不超过2mm；（T8、T9）腰椎不超过5mm?侧隐窝前后径≤2mm????MR表现：

椎管狭窄以T2加权像显示较好，脑脊液为高信号，产生所谓“脊髓造影”的效果，而骨质增生，骨赘、间盘均为低信号，能清晰地显示椎管狭窄，以及对脊髓的压迫情况椎管狭窄症-颈后纵韧带肥厚MR矢状面T1加权示由上而下增厚的低信号后纵韧带影（黑箭头），颈3-6椎间盘压迫脊髓变形

椎体边缘软骨结节

椎体边缘软骨结节包括椎体前缘软骨结节和椎体后缘软骨结节，分别发生于椎体的前、后缘。前者又称椎缘骨、边缘骨、椎体边缘体、永存骨骺和椎角离断体等。后者由于多见于腰椎，也常称之为腰椎后缘软骨结节(LPMN)临床与病理：病变主要由疝入的髓核和软骨成分、骨质缺损区及掀起的骨块所构成，两者发生部位不同而已。临床表现：①椎体前缘软骨结节：发病年龄和性别无差异，病程不等，有症状者多为腰腿疼。约半数无症状；②椎体后缘软骨结节：少数有外伤史，发病年龄以20岁～30岁居多，均有明显腰腿疼症状X线表现：椎体前缘软骨结节以腰椎多见，约94%发生于腰4前上/下角，多为单椎体单发，可合并Schmorl结节及椎间盘突出。侧位片上，椎体前上/下角见大小不一的三角形骨块，周边硬化，后缘为一斜面，与椎体缺损区相对应。骨块与椎体之间夹有一条厚薄一致的透亮带椎体后缘软骨结节好发于腰椎后上、下缘，尤其以腰4后下角多见，一般为单椎体发病，亦可多椎体发病或与椎体前缘软骨结节并发。侧位片示椎体后上/下缘有弧状或切迹状骨质不规则形骨块骨质缺损区骨质缺损区不规则形骨块黄韧带钙化后纵韧带钙化脊柱骨折脊椎骨折分为次要骨折和主要骨折主要骨折：压缩或楔形骨折、爆裂骨折、安全带型损伤和骨折-脱位次要骨折：单纯横突、棘突、关节突、和椎弓峡部骨折，罕有神经损伤和脊柱畸形爆裂骨折椎体轴向压缩，前中柱受累，并有骨碎片突入椎管，也可有椎板骨折脊椎骨折与脱位脊柱的“三柱”概念（前柱、中柱、后柱）分压缩性骨折、粉碎性骨折CT表现椎体压缩性骨折椎体粉碎性骨折（爆裂骨折）脊椎脱位平片对椎体骨折检出率约40%CT检查：骨折检出率达98%MRI检查优点：1.多方位成像，观察脊柱排列2.软组织分辨率高3.直接显示脊髓，反映脊髓损伤的病理变化4.显示椎间盘、椎间小关节和韧带受损缺点：1.显示骨折，尤其是粉碎性骨折不如CT2.危重和监护病人检查受限制3.费用高，时间长