膀胱破裂导尿及造瘘PPT课件.pptx

膀胱破裂导尿及造瘘;膀胱的解剖情况;位置较深，一般不容易损伤

充盈状态的下腹部暴力撞击，或骨盆骨折刺伤

枪弹锐器引起的贯通伤

医源性损伤

因为尿道梗阻等原因引起的自发性破裂;膀胱破裂分型;血尿

排尿困难

腹痛、腹胀

尿瘘

休克

氮质血症

;病史

查体

导尿实验

造影

膀胱镜检查

超声、CT等影像学检查

;导尿

造瘘

手术修补

枪弹利器引起的损伤需探查是否有其他脏器合并损伤;适应于腹膜外破裂，即使存在广泛腹膜后或阴囊尿渗出，仅需留置导尿管2周即可。

若累及膀胱颈部，膀胱内有骨片或伴有直肠损伤，必须手术。

对于非手术治疗膀胱周围血肿，可不行手术引流

腹膜内破裂多数情况下需手术治疗修补，该类型可以引起腹膜炎、腹腔内脓毒症甚至死亡。

修补术后留置导尿、造瘘管

穿通伤需行膀胱周围血肿清除，防止脓肿形成，同时检查有无合并输尿管损伤;准备：尿管、注射器、水、尿袋、润滑油、消毒棉球、纱布、洞巾、手套

检查导尿管消毒铺巾

深度：见尿后再进2cm+

对膀胱过度充盈者，

排尿宜缓慢以免骤然

减压引起出血或晕厥。

;耻骨上穿刺膀胱造瘘；开放耻骨上膀胱造瘘

穿刺造瘘针：

;膀胱造瘘术;感谢！

泌尿外科