三基训练指南第03章第09节其他急诊常用药.docxVIP

其他急诊常用药

?一、作用中枢的药

???尼可刹米

???(Nikethamide，可拉明)

【药理】直接兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。

【适应证】中枢性呼吸衰竭，麻醉药及其他中枢抑制药的中毒。

【用法】皮下、肌内或静脉注射：每次o．25～O．75g，必要时1～2h重复一次或稀释后静脉滴注。极量：每次1．25g。

【注意】不良反应少见。大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直，一旦出现上述征象应及时停药以防惊厥。

【制剂】注射剂：O．375g／2ml，O．5g／2m1。

???洛贝林

???(L~)beline，山梗菜碱)

【药理】通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，较大剂量可直接兴奋呼吸中枢。

【适应证】新生儿窒息，一氧化碳引起的窒息，吸入麻醉剂及其他中枢抑制药的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。

【用法】皮下或肌内注射：成人每次3～lOmg，极量每次20mg，每天50rng；小儿每次3mg，极量每次6mg，每日20mg，必要时每30min重复一次或稀释后静脉滴注。

【注意】大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。

【制剂】注射剂：3mg／1ml。

???二甲弗林

???(Dimefline，回苏灵)

【药理】直接兴奋呼吸中枢，作用较尼可刹米强。

【适应证】中枢性呼吸抑制。

【用法】口服，每次8～16mg，每日2～3次；肌内或静脉注射，每次8mg，每日50mg；也可稀释后静脉滴注。

【注意】剂量过大或静脉注射过快时可引起抽搐或惊厥。有惊厥史者慎用，孕妇禁用。

【制剂】片剂：8mg／)：}。注射剂：8mg／2ml。

???地西泮

???(Diaxepam，安定)

【药理】选择性地作用于大脑边缘系统，与中枢苯二氮蕈受体结合而促进7一氨基丁酸的释放和促进突触传递。

【适应证】①焦虑症及各种神经症。②失眠。③癫痫。④各种原因引起的惊厥。

【用法】①抗焦虑，每次2．5～5mg，每日3次。②催眠，每次5～10mg，睡前服用。③抗癫痫，用于癫痫持续状态，每次lO～20mg，缓慢静脉注射。④抗惊厥，每次10～20mg，肌内或缓慢静脉注射。

【注意】常见的副作用有思睡、头昏、乏力等。静脉注射安定过快可引起呼吸抑制和循环功能抑制，故静脉注射速度宜慢。长期应用可致耐受与依赖。青光眼、重症肌无力、粒细胞减少、肝肾功能不良者慎用，老年人剂量减半，新生儿、哺乳期妇女、孕妇禁用。

【制剂】片剂：2．5mg。注射剂：10mg。

???氯硝西泮

???(Clonazepam，氯硝安定)

【药理】其作用与地西泮相似，但抗惊厥作用比地西泮强，且作用迅速。

【适应证】①癫痫。②各种原因引起的惊厥。③舞蹈症等。

【用法】口服：初始量，每次O．75～1mg，每日3次。维持量，每次4～8mg，每日3次。

肌注：每次1～2mg，每日2～4mg

静脉注射：每次1～4mg。

【注意】常见的副作用有思睡、头昏、乏力等。静脉注射安定过快可引起呼吸抑制和循环功能抑制，且作用比地西泮强。长期应用可致耐受与依赖。青光眼、重症肌无力、肝肾功能不良者慎用，老年人剂量减半，新生儿、哺乳期妇女禁用。

【制剂】片剂：O．5mg，2mg。注射剂：1mg。

???苯巴比妥

???(Phenobarbital，鲁米那)

【药理】抑制脑干网状结构上行激活系统的传导功能。

【适应证】①镇静。②催眠。③抗惊厥。④抗癫痫。⑤麻醉前给药等。

【用法】口服：每次15～60：mg，每日2～3次；极量，每次0．25g，每日O．5g。

皮下、肌内注射或静脉注射：每次O．1～O．2g，每日1～2次；极量，每次0．25g，每日O．5g。

【注意】药物不良反应：头晕、困倦、皮疹等。

【制剂】片剂：30mgo注射剂：50mg，O．1g。

???水合氯醛

???((2hloral}tydrate，水化氯醛)

【药理】具有催眠、抗惊厥作用。

【适应证】主要用于神经性失眠、伴有显著兴奋的精神病及破伤风惊厥。

【用法】催眠口服：每次O．5～1．Og；极量，每次2g，每日4g。抗惊厥，多用灌肠法给药，将10％溶液15～20ml稀释l～2倍后一次灌入。

【注意】药物不良反应：口服4～5g可引起急性中毒。长期服用有成瘾性与耐受性。

【制剂】溶剂液：10％(100m1)。

???吗啡

???(Morphine)

【药理】本品为阿片受体激动剂，通过模拟内源性抗痛物质脑啡肽的作用，激活中枢神经阿片受体而产生一系列作用。有强大的镇痛作用