放射性核素显像与治疗.ppt

*89Sr临床应用禁忌症存在感染明显血相降低肾功能或尿常规明显异常*89Sr临床应用重复治疗指征骨痛未完全消失或有复发，前次核素治疗有一定效果重复治疗间隔3个月血象要求白细胞不低于4.0╳109/L,血小板不低于100╳109/L*89Sr临床应用价格7000元/次供药方法每天供药治疗方法3－4mCi/次，静脉推注毒性反应纯β射线，副作用小，轻度白细胞、血小板下降止痛有效率80％以上疼痛缓解持续时间3－6个月*建议单个骨转移灶疼痛剧烈首先考虑外放疗多发性骨转移合并脏器转移首先考虑化疗多发性骨转移骨痛剧烈无脏器转移（或已作治疗）可考虑放射性核素治疗乳腺癌前列腺癌骨转移可优先考虑内分泌治疗再行放射性核素治疗以上治疗可与二膦酸盐类药物并用*131I－MIBG治疗适应症能摄取131I－MIBG且保留时间较长的肿瘤，如恶性嗜铬细胞瘤，神经母细胞瘤等，符合以下情况者不适合手术，化疗或放疗者术后复发或广泛转移预期存活1年以上131I－MIBG显像，病灶摄取放射性药物广泛骨转移导致骨痛高血压不能控制者*131I－MIBG治疗治疗方法1.病人准备停用影响131I－MIBG摄取的药物，如可卡因，利血平治疗前3天用卢卡氏碘液封闭甲状腺，10滴tid，直到治疗后4周2.131I－MIBG剂量：3.7-11.1GBq3.给药方法：静脉滴注，速度缓慢，60－90分钟滴完4.注意事项：多饮水，及时排空小便，住院隔离5－7天重复治疗3－5个月后进行*32P胶体腔内治疗适应症癌症胸腹水，经穿刺排液通畅，无包裹性积液无严重贫血和未发生全身衰竭者禁忌症明显恶病质贫血或白细胞减少患者体积小的包裹性积液（可能产生局部放射性坏死）伤口渗液无法关闭体腔者儿童及妊娠妇女*32P胶体腔内治疗治疗方法胸腔注入法：先抽去胸水，放射性胶体稀释于50ml无菌生理盐水内，由注射器通过导管直接注入胸腔内剂量为5－15mCi，4－8周后重复治疗腹腔注入法：与胸腔内注入法相同，先放腹水500ml以上剂量10－20mCi*其他放射性核素治疗皮肤病的表面敷贴治疗90Sr/90Y皮肤敷贴器，治疗毛细血管瘤等前列腺癌的组织间治疗，种子植入治疗放射免疫治疗分子核医学领域临床应用不理想T/NT比值低是主要原因*18F－FDG肿瘤学应用进展1.PET仪器2.18F－FDGPET临床应用3.18F－FDGPET诊断肿瘤时应考虑的几个问题*目前两类成像方法最理想结合的体现就是LSO晶体16排CT，高速探测器PET最高分辨率达4.7mm全身PET/CT显像约14分钟更多软件支持SIEMENSBiographSensation16PET/CTPET/CT*过去20年，全世界只有100多台PET安装使用从2019年美国ADAC公司第一台CD问世每年以成百台速度安装使用美国MedicalCare和一些医疗保险公司于2019年同意支付18F－FDGPET肺癌显像费用2019年至2000年已同意支付直肠癌、恶性淋巴瘤、乳癌等多项肿瘤18F－FDG显像费用3）我国PET临床应用飞速发展2019年3月山东万杰医院引进第一台PET扫描仪2019－2019年全国已经有20多台PET、CPET、CD安装使用2000年－2019年又有多台仪器安装使用4）经典PET和变通PET投资额相差近十倍图像质量有差异*（1）PET－－PET中心经典专用型PET探头附加小型加速器，投资约USD500万（2）CPET－－多晶体探头专用型PET（3）HPET－－双探头混合型PET