三基训练指南第03章第02节消化系统药物.docxVIP

消化系统药物

?一、常用止吐药

???苯海拉明

???(I~phenhydramine，苯那君，可太毒：)

【药理】为H，受体拮抗剂，化学结构属乙醇胺类。通过作用于呕吐中枢的H。受体而发挥止吐作用。并通过抗组胺作用而对抗组胺所致的胃肠道反应，口服迅速吸收，O．5h起效，2～4h达血药浓度峰值。

【适应证】用于预防晕动病及治疗皮肤粘膜过敏。

【用法】口服，预防晕动病，每次25～50nag，行前30min服用；治疗过敏症，单次剂量不变，每日3次。

【注意】有镇静、嗜睡等中枢抑制作用，从事驾驶、高空作业时避免使用。

【制剂】片剂：25mg。乳膏剂：1％(20g)。注射剂：20mg。

???茶苯海明

???(Dimenhydrinate，晕海宁)

【药理】为H1受体拮抗剂，是苯海拉明与氨茶碱复合物。抗组胺作用较弱，抗晕动和止吐作用较苯海拉明强。口服吸收迅速完全。易通过血脑屏障和胎盘。

【适应证】主要用于预防和治疗晕车、晕船、晕机等。

【用法】口服，每次25～50mg，于乘车(船)前3(min服用。

【注意】①因有镇静、嗜睡、乏力等中枢抑制现象，故服药期间应避免从事驾驶车、船及高空作业。②药物不良反应：口干．视力模糊，有青光眼、哮喘及前列腺肥大患者慎用。

【制剂】片剂：25mg，50mgo．

???多巴胺(D2)受体拮抗剂

???甲氧氯普胺

???(Metoclopramide，胃复安，灭吐灵)【药理】本品为多巴胺(D2)受体拮抗剂，是胃动力药，其结构类似普鲁卡因胺，但无麻醉和心脏作用。可通过阻断多巴胺受体而作用于延脑催吐化学感受区，具有较强的中枢镇吐作用。同时，本品可抑制胃平滑肌松弛，促使胃肠平滑肌对胆碱能的反应增加，使胃排空加快，同时促使上部的小肠松弛，促进食物排空。另外，本品可使下食管括约肌静止压升高，食管蠕动收缩幅度增加，而使食管内容物廓清能力增强，使食管反流减少。

【适应证】功能性消化不良、中枢性呕吐、食物或药物等因素所致恶心、呕吐、腹胀、嗳气等。

【用法】口服：5～10mg，餐前30min服用。

肌注：每次10～20Hlg。

【注意】①可引起镇静、嗜睡、头晕等。偶见便秘、腹泻、皮疹、溢乳、男性乳房发育。长期服用可引起锥体外系症状。②嗜铬细胞瘤、癫痫、机械性肠梗阻、消化道出血等患者禁用。

【制剂】片剂：5mg。注射剂：10n培。

???多潘立酮

???(Dbmperidone，吗叮啉)

【药理】本品是化学合成的新型胃动力药物。为外周多巴胺受体拮抗剂，具胃肠推动和止吐作用，对胃肠运动的作用类似甲氧氯普胺而无锥体外系症状。主要用于细胞毒药物引发的顽固性恶心、呕吐和放射治疗引起的呕吐，对晕动病及去水吗啡引起的呕吐无效。

【适应证】胃排空延缓、胃食管反流、功能性消化不良的常见症状、胆汁反流性胃炎、慢性胃炎等多种因素所致的恶心和呕吐。

【用法】口服：成人10nlg，每日3～4次，饭前服。必要时剂量可增加。

直肠给药：每次60mg，每日2～3次。

肌注：每次10H1g，必要时可重复给药。

【注意】①孕妇及1岁以下婴儿慎用。②不良反应：偶见暂时性、轻度腹部痉挛，血清泌乳素水平有时会增高。③抗胆碱能药可对抗本药的抗消化不良作用，故二者不宜合用。

【制剂】片剂：10mg。栓剂：60mg。注射剂：10mg。滴剂：10mg／mI。

混悬剂：1nlg／ml。

???二、常用止泻药

???地芬诺酯

???(Diphenoxylate，苯乙哌啶)

【药理】通过与肠壁阿片受体结合，增强肠肌张力，减轻推进性蠕动，延缓食糜通过，并抑制水与电解质的分泌，起止泻作用。

【适应证】急慢性功能性腹泻，慢性肠炎。

【用法】口服：每次2．5～5mg，每日2～4次。

【注意】①可引起口干、恶心、呕吐、嗜睡、烦躁等。②可增加巴比妥类、阿片类及其他中枢抑制药的作用，故不宜与这些药合用。

【制剂】复方地芬诺酯片(复方苯乙哌啶)：每片含本品2．5mg，硫酸阿托品O．025mg。

???洛哌丁胺

???(L~peramide，易蒙停)

【药理】是氟哌啶醇的衍生物，主要作用于胃肠道的阿片受体，止泻作用比吗啡强40～50倍，还可与钙调蛋白结合，降低许多钙依赖的酶的活性，还可阻止乙酰胆碱和前列腺素释放，拮抗平滑肌收缩而抑制肠蠕动和分泌，止泻作用快、强、持久。不良反应少，大剂量时对中枢有抑制作用。

【适应证】急慢性腹泻，尤其是其他止泻药疗效不显著的慢性功能性腹泻。

【用法】每次2mg，每日3次，首剂加倍。

【注意】①不良反应有口干、腹胀、皮疹、头晕等。②感染性腹泻慎用，肠梗阻患者禁用。

【制剂】胶囊剂：2mg。

???思密达