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经皮冠状动脉介入治疗围手术期心肌损伤中医诊疗专家共识--第1页
经皮冠状动脉介入治疗围手术期心肌损伤中医诊疗专家共识
上世纪80年代以来，冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronary
intervention，PCI)成为冠心病的重要治疗方法之一。根据全国介入心
脏病论坛(CCIF)报告，2015年中国大陆登记注册完成PCI病例超过567
000例，位居世界第二。但是仍有无复流与慢血流、缺血再灌注损伤、围
手术期心肌损伤(peri－proceduremyocardialinjury，PMI)，以及支
架内再狭窄和支架内血栓等一些手术相关问题难以避免，以致PCI及
PCI术后人群尚存在较大的残余治疗空间需要认真处理。近年来，随着冠
脉介入治疗技术在国内大型中医医院的普及，中医药以自身的特色优势，
在临床实践中被应用于相关问题的防治，陈可冀院士领导的课题组在中医
药防治支架内再狭窄方面已经取得了令人瞩目的进展。冠状动脉介入治疗
围手术期心肌损伤(PCI/PMI)的中医药防治正在成为关注的热点。
广义的PCI/PMI包括包括急诊PCI时的无复流/慢血流和缺血再灌
注损伤。无复流与慢血流在急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，
AMI)急诊PCI中发生率可高达30％，缺血再灌注损伤伴随所有早期
再灌注患者。吴以岭院士主持开展的“通心络胶囊防治AMI介入治疗后心
肌无复流的多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的研究”显示通心络可
以改善AMI急性期和恢复期心肌有效再灌注，减少无复流和慢血流。张
伯礼院士主导的相关研究表明，复方丹参方预处理可以降低AMI大鼠缺
经皮冠状动脉介入治疗围手术期心肌损伤中医诊疗专家共识--第1页
经皮冠状动脉介入治疗围手术期心肌损伤中医诊疗专家共识--第2页
血再灌注损伤心肌梗死面积，减少再灌注后恶性心律失常的发生率。
PCI/PMI可能的原因包括PCI过程中冠状动脉细小分支血管的闭
塞(I型PMI)、机械性损伤造成微小碎屑阻塞微血管并引发炎症反应、
激活血小板导致远端血管阻塞或痉挛、缺氧/复氧过程氧自由基释放促进
炎症反应导致微循环障碍等(Ⅱ型PMI)。国外文献报道发生率为
15.8％~27％，其严重程度与术后不良心血管事件(MACEs)发生率密
切相关。研究显示，术前应用他汀类药物、曲美他嗪、β－受体阻滞剂等
对PCI/PMI具有保护作用。中药丹红及丹参类注射液，以及脑心通、麝
香保心丸、通心络等口服中成药已有相关的研究报告。
为了提高中医药防治冠心病PCI/PMI的水平，规范中医药在PCI
中的应用，世界中医药联合会介入心脏病专业委员会、中华中医药学会
介入心脏病专业委员会、中国中西医结合学会心血管病专业委员会介入心
脏病学组以及中国医师协会中西医结合医师分会介入心脏病专家委员会
组织相关专家，以传统中医辨证论治为基本点，结合目前临床研究进展和
专家经验，制订本PCI/PMI中医诊疗专家共识。
1西医诊断
参照2012年ESC/ACCF/AHA/WHF联合发布的第三版《全球心
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