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妇产科晋升副高（正高）职称病例分析

专题报告

单位：***

姓名：***

现任专业

技术职务：***

申报专业

技术职务：***

2022年**月**日

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妊娠合并自发性乳糜腹水病例报告

1病例报告

患者24岁，身高155CIn，体质量70kg，以停经39

“周，腹部规则阵痛6小时收入我院。患者停经2月时出现

恶心、呕吐等早孕反应，停经4+月感胎动至今，入院前于

我科定期行产前随访检查未见异常。入院前2周B超检查无

胸、腹腔积液。既往史及家族史无异常。生育史：G，P。。

入院体检：一般情况好，发育良好，呼吸平稳，20／min，

双肺呼吸音清，心率86／min，律齐。腹膨隆，子宫如孕周

大小，无压痛，肠鸣音正常。产科检查：宫高36Cnl，腹围

101cm，胎心率146／min。实验室检查：血常规、尿常规、

凝血功能、肝功能、肾功能均正常。血脂：甘油三酯

2．56mmol／L。糖耐量：空腹血糖4．7mmol／L，1小

时血糖8．07mmol／L，2小时血糖6．24mmol／L。风疹

病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫检查未感染；艾

滋病、乙型肝炎病毒、梅毒检查无感染。患者于入院当天17

时宫口开3cm，19时官口仍开3am且官颈水肿，予静脉推

注地西泮lOmg，嘱其休息。23时宫口开全，胎膜自破，羊

水清，23时45分经阴道顺娩一活男婴，体重3．6kg，羊

水仍清，总量约550ml，胎盘、胎膜完整娩出。产后3小时

自诉腹胀痛，气喘。查体：呼吸24／min，双肺听诊无异常，

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腹部膨隆、腹肌稍紧张，轻压痛、无反跳痛，移动性浊音阳

性，予左下腹穿刺抽出8ml乳白色液体，急请普外科会诊，

B超检查提示：未见胸腔及心包积液，腹腔见中至大量积液。

普外科考虑：急性腹腔积液原因待查，有剖腹探查指征，于

凌晨3时50分行剖腹探查术，术中见腹腔内大量乳白色液

体，吸出液体约800ml。吸出液体急送检，报告示：外观乳

白色液体，不凝固，镜下见许多脂肪球，比重1．021，PH7．40，

白细胞数3．5×109／L，以淋巴细胞为主，甘油三酯为

1．28mmol／L，苏丹脂肪染色呈阳性。术中探查腹腔脏器，

均未见明显异常。术中观察1小时未见明显液体出现，腹腔

内放置引