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最新2020版中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南(全文)--第1页
最新2020版中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南(全文)
一、检查推荐
(一)临床评估
1.认知评估
1.1综合认知评估
[推荐意见1]MMSE检出痴呆的性能较高,对MCI有可接受的准确性,
已建立最佳阈值和教育调整值(2B)。
[推荐意见2]MoCA检出痴呆的敏感度高,特异度低,对MCI的性能
中等,未取得最佳阈值和教育调整值共识(2B)。
[推荐意见3]ACE-R检出痴呆和MCI的性能较高,未取得最佳阈值和
教育调整值共识(2B)。
1.2单领域认知评估
[推荐意见4]DSR检出情景记忆障碍的性能高(2B)。
[推荐意见5]BNT-30检出语言障碍的性能中等(2B)。
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[推荐意见6]CDT-CG检出视空间结构障碍的性能较高(2B)。
[推荐意见7]TMT-B检出执行功能障碍的性能较高(2B)。
2.行为评估:
[推荐意见8]NPI或NPI-Q检出精神行为障碍的性能中等(2B)。
3.功能评估:
[推荐意见9]ADL或IADL检出生活功能障碍的性能高(2B)。
(二)脑影像检查
1.结构影像学
[推荐意见10]MTA-MRI定义AD痴呆的性能中等,区分AD痴呆与
MCI有可接受的准确性,但鉴别早发型AD与FTD的性能不佳(2B)。
[推荐意见11]MRI头颅平扫和矢状位显影的结构性病理变化有助于
鉴别AD与非AD病因(3C)。
2.功能影像学:
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[推荐意见12]Aβ-PET负荷增加定义AD痴呆的性能较高,对MCI的
特异度很低(2B)。
[推荐意见13]FDG-PET代谢降低定义AD痴呆的性能较高,分辨AD
与DLB的性能较高(2B)。
[推荐意见14]Tau-PET负荷增加定义AD痴呆的性能高,对MCI的
敏感度低(2B)。
(三)实验室检查
1.脑脊液检查
[推荐意见15]脑脊液Aβ浓度降低定义AD痴呆和鉴别AD与非AD
42
痴呆的性能较高(2B)。
[推荐意见16]脑脊液Aβ/Aβ降低定义AD痴呆和鉴别AD痴呆与
4240
非AD痴呆的性能中等(2B)。
[推荐意见17]脑脊液Tau或P-tau181浓度升高定义AD痴呆和鉴别
AD与非AD的性能中等,脑脊液P-tau181/T-tau比值降低定义AD
的性能高(2B)。
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[推荐意见18]脑脊液Aβ/T-tau、Aβ/P-tau比值降低或T-tau/Aβ
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