常见炎症性疾病.pptVIP

第八節腎盂腎炎腎盂腎炎（pyelonephritis）是指由細菌感染引起的腎盂及腎間質的化膿性炎症。一、病因和發病機制（一）病因60％～80％由大腸桿菌引起，常有誘因作用：①尿路阻塞；②醫源性因素；③尿液反流。（二）發病機制1.下行性感染：較少見，以金黃色葡萄球菌感染為主。病原菌血流腎臟腎盂腎炎。2.上行性感染：常見。以大腸桿菌感染為主。病原菌尿道，膀胱輸尿管腎臟腎盂腎炎二、類型及病理變化（一）、急性腎盂腎炎（acutepyelonephritis）病理變化：腎表面和切面有大小不等膿腫，腎盂粘膜表面有膿性滲出物，髓質可見黃色條紋向皮質延質，鏡下觀，腎盂粘膜，間質呈化膿性炎症。腎體積稍增大，腎盂粘膜充血水腫，有膿性滲出物腎間質化膿性炎伴有膿腫形成（二）慢性腎盂腎炎(chrohicpyelonephritis)病理變化：腎間質炎症，腎組織瘢痕形成，伴明顯的腎盂和腎盞的纖維化和變形。腎盂粘膜和腎間質纖維組織增生及淋巴細胞、漿細胞浸潤。部分腎小球纖維化、玻變，腎小管萎縮第九節慢性子宮頸炎慢性宮頸炎（chroniccervicitis）是指主要由致病微生物所致的子宮頸慢性炎症性疾病。一、病因與發病機制（一）致病微生物：常見為葡萄球菌，鏈球菌、腸球菌等。（二）誘發因素：1．分娩，流產所致的子宮頸損傷。2．雌激素分泌增多致宮頸分泌物增加。3．陰道激性環境改變。二、類型及病理變化（一）子宮頸糜爛：1．真性糜爛。2．假性糜爛：如鱗狀上皮化生，有異型增生時，可引起癌變。宮頸表面被覆單層柱狀上皮，間質大量淋巴細胞浸潤，並伴有腺體增生（二）子宮頸息肉：少數可惡變。子宮頸粘膜過度增生向寄存頸外口突起形成一個帶蒂的腫塊由腺體和結締組織構成，間質充血，水腫及慢性炎細胞浸潤（三）子宮腺囊腫（那鮑氏囊腫）：常多發，一般較小，灰白色，內含無色透明或黏液膿性滲出物。（四）子宮頸肥大第十節傳染病與寄生蟲病傳染病和寄生蟲病是由致病性微生物或寄生蟲侵入機體所致的一組具有傳染性和流行性特徵的疾病。流行環節：傳染病，傳播途徑，易感人群：基本病理變化：以炎症為主。如：病毒性肝炎→變質性炎流行性腦脊髓膜炎→滲出性炎傷寒→增生性炎一、結核病（一）概述結核病（tuberculosis）是由結核桿菌引起的常見慢性傳染病，全身各器官均可發生，以肺結核最多見。1．病因主要為人型結核桿菌，其次為牛型。致病物質為脂質，蛋白質，多糖。傳染源：結核病患者。傳播途徑：呼吸道傳染為主，也可通過消化道或破損的皮膚傳染。2．發病機制遲髮型超敏反應（IV型）。結核桿菌致敏TC多種淋巴因數結核桿菌結核結節形成變質、滲出炎性病變3．結核病的基本病理變化以滲出為主的病變：表現為漿液或漿液纖維蛋白性炎以增生為主的病變：形成結核結節以變質為主的病變：表現為乾酪樣壞死乾酪樣壞死郎罕巨細胞上皮樣細胞致敏T淋巴細胞主要由上皮樣細胞和一個或幾個郎罕巨細胞組成肺結核病灶內結核結節，其中郎罕細胞體積較大，有多個核呈馬蹄形排列在細胞周邊結核病灶內死通緝徹底崩解，呈一片紅染無結構的顆粒狀物質4．結核病基本病理變化的轉化規律（1）轉向癒合（2）轉向惡化吸收消散纖維化，纖維包裹鈣化浸潤進展溶解播散（二）肺結核病1．原發性肺結核（prinarypulmonarytuberculosis）病理特點----形成原發綜合征肺原發性病灶結核性淋巴管炎肺門淋巴結結核轉歸98％癒合惡化支氣管擴散淋巴道播散血道播散全身粟粒性結核病肺粟粒性結核病肺外器官結核全肺佈滿粟粒大小、灰白色、大小一致的結核病灶2．繼發性肺結核（secondarypulmonarytuberculosis）（1）局灶型肺