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中华联合财产保险股份有限公司

世纪精英医疗保险（2019版）条款

总则

第一条保险合同的构成

本保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、投保单、保险单（包含电子保险单，下同）或其他保险凭证、批单等组成。

凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式（包括电子文档形式）。

第二条投保人

本合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人。

第三条投保范围

凡身体健康且符合保险人规定的投保条件者均可作为被保险人参加本保险。

在中国大陆境内居住的外籍人士可作为本合同的被保险人，非中华人民共和国国籍的被保险人需持有中华人民共和国政府部门颁发的工作签证或者拥有中国大陆境内居留证或者长期居住权，并提供中国大陆境内固定居住地址。

第四条受益人

除另有指定外，本合同的受益人为被保险人本人。

第五条保险区域

本合同约定的保险区域为中国境内（不包含香港、澳门和台湾），保险人仅对被保险人在约定保险区域内发生的保险事故承担保险责任。

保险责任

第六条等待期

投保人为被保险人首次投保本合同或者非连续投保本合同时，保险合同适用等待期。

被保险人在等待期内发生的疾病，无论治疗时间与生效之日间隔是否超过等待期，保险人都不承担给付保险金的责任。

被保险人因腺样体肥大、疝气、扁桃腺的疾病、甲状腺的疾病、乳腺的疾病或女性生殖器官的疾病需要住院治疗或特殊门诊治疗的，自本合同生效之日起90日为等待期；被保险人因其他疾病需要住院治疗或特殊门诊治疗的，自本合同生效之日起30日为等待

期。

被保险人因意外伤害进行的治疗无等待期。投保人为被保险人不间断连续投保本合同的，续保合同各项责任无等待期。

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第七条保险责任

在本合同保险责任有效期内，保险人承担以下保险责任：

一、住院医疗保险金

在保险期间内，被保险人在本合同约定的保险区域内因意外伤害或等待期后罹患的疾病在中国大陆境内二级及二级以上公立医院（不含特需及外宾病房）接受治疗产生的住院医疗费用，保险人将按住院医疗保险金计算方法，在本合同所约定的保险金额范围内给付住院医疗保险金予被保险人。

住院医疗费用具体包括以下各项费用：

（一）床位费

被保险人因疾病或遭受意外事故而住院治疗的，保险人对被保险人每日住院实际发生的床位费进行赔付，但不超过保单或批注载明的该项每日最高支付限额。

（二）膳食费

被保险人住院及入住日间病房期间实际发生的、由医院提供的、合理的、符合正常标准的膳食费用。

（三）医生诊疗费

被保险人住院及入住日间病房期间发生的医生提供诊疗服务的费用。

（四）药品和辅料费

被保险人住院及入住日间病房期间实际发生的合理且必要的，由医生开具的治疗病症所需的处方药物（不包括实验药物或未经许可的药物），以及药用辅料费用。

（五）非器官移植手术及麻醉费

被保险人住院及入住日间病房期间进行手术实际发生的医学费用，包括手术室费、恢复室费、麻醉费、麻醉师费、手术检测费、手术辅助费、材料费、一次性用品、术中用药费、手术设备费等。

（六）器官移植手术费

医生确认被保险人有必要接受器官移植手术，包括肾脏、心脏、肝脏、骨髓及造血干细胞移植的费用，不包括器官获取、器官储藏等费用。本保障项目是指器官移植医疗费用的赔偿总额。

涉及器官移植手术，保险人每次对被保险人所支付的器官移植手术及麻醉费用不超过保单或批注载明的该项住院最高支付限额，超出部分由被保险人自付。

（七）其他住院费用

指被保险人在住院期间发生的除药品费、手术费及床位费及膳食费以外的以下费用：

1、化验费、检查费；

2、输氧费；

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3、治疗费、诊疗费、诊察费、冷暖气费用、护理费；

4、救护车费；

5、注射费；

6、物理治疗费；

7、包扎科、普通外科夹板及石膏整形费用，材料费（但不包括特殊矫正装置、器械仪器费用）。

如果被保险人接受上述保险责任范围内的住院治疗，且在本合同期满日治疗仍未结束的，则对于本次住院延续至本合同保险期间结束之日起30日内发生的上述必须且合理住院医疗费用，保险人仍承担给付住院医疗保险金的责任。保险人对被保险人住院费用支付的天数在保单年度内累计以不超过一百八十日为限。

累计给付日数以最高给付日数为限，累计给付金额以各对应项费用最高给付金额为限。

二、特殊门诊医疗保险金

在保险期间内，被保险人在本合同约定的保险区域内因意外伤害或等待期后罹患的疾病在中国大陆境内二级及二级以上公立医院（不含特需及外宾病房）必须接受以下特殊门诊治疗的：

（一）门诊癌症治疗，包括放射疗法、化学疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法；

（二）门诊肾透析；

（三）器官移植后的门诊抗排异治疗。

对被保险人发生的上述符合通常惯例的，且医学必需的