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视力与相关用眼时间关系调查

1、您的性别是？【单选题】

○男

○女

2、一般而言，时间足够时您每次使用电脑、手机等电子产品的时间是：【单选题】

○30分钟以下

○30分钟到一小时

○1到1.5小时

○1.5小时到2小时

○2到2.5小时

○2.5到3小时

○3到4小时

○4小时以上

3、一般而言，每天您学习或工作时用眼的时间是：【单选题】

○30分钟以下

○30分钟到一小时

○1到2小时

○2小时到3小时

○3到4小时

○4到5小时

○5到6小时

○6小时以上

4、您平时每天远眺的时间是：【单选题】

○5分钟以下

○5分钟到10分钟

○10分钟到20分钟

○20分钟到30分钟

○30分钟到40分钟

○40分钟到50分钟

○50分钟到一小时

○1小时以上

5、通常情况下，您每天户外运动的时间是：【单选题】

○30分钟以下

○30分钟到一小时

○1到2小时

○2小时到以上

6、每天您的睡眠时间是：【单选题】

○不到4小时

○4小时到5小时

○5到6小时

○6到7小时

○7到8小时

○8小时以上

7、过去半年来，您的视力情况变化如何？【单选题】

○视力差了很多

○视力稍微下降

○视力基本维持不变

○视力稍有恢复

○视力大为好转

8、您认为，使用电子设备的时间对视力的影响是（5分为对视力有）【矩阵单选题】

选项1

选项2

矩阵行1

○

○

矩阵行2

○

○

9、您认为，使用电子设备的时间对视力的影响是：【矩阵打分题】(请填1-5数字打分)

分数越高越有利于视力，越低越不利于视力

一次0.5小时以内。

一次0.5至1小时。

一次1至1.5小时。

一次1.5至2小时。

一次2至2.5小时。

一次2.5至3小时。

一次3至4小时。

一次4小时以上。

10、您认为，学习（工作）用眼时间对视力的影响为：【矩阵打分题】(请填1-5数字打分)

分数越高越有利于视力，越低越不利于视力

一天0.5小时以内。

一天0.5至1小时。

一天1至2小时。

一天2至3小时。

一天3至4小时。

一天4至5小时。

一天5至6小时。

一天6小时以上。

11、您认为，户外运动的时间对视力的影响是：【矩阵打分题】(请填1-5数字打分)

分数越高越有利于视力，越低越不利于视力

一天不到30分钟。

一天30分钟至1小时。

一天1到2小时。

一天2小时以上。

12、您认为，远眺时间对视力的影响为：【矩阵打分题】(请填1-5数字打分)

分数越高越有利于视力，越低越不利于视力

一天不到5分钟。

一天5至10分钟。

一天10至20分钟。

一天20至30分钟。

一天30至40分钟。

一天40至50分钟。

一天50至60分钟。

一天一小时以上。

13、您认为，睡眠时间（大脑不接受视觉信息的时间）对视力的影响是：【矩阵打分题】(请填1-5数字打分)

分数越高越有利于视力，越低越不利于视力

一天不到4小时。

一天4到5小时。

一天5到6小时。

一天6到7小时。

一天7到8小时。

一天8小时以上。