医学教材 肠梗阻[治疗].pptVIP

同心圆征空回肠换位征*肠道相关绞窄性小肠梗阻，孤立肠袢。*肠道相关绞窄性肠梗阻CT表现1旋涡征（whirl）肠系膜软组织和脂肪组织伴肠结构扭转的软组织肿块。高度提示肠扭转，当输入和输出肠袢固定在梗阻点扭转，在肠系膜低密度脂肪背景内，这些肠袢和肠系膜扭转，扩张肠袢的肠系膜血管呈放射状向闭袢的根部聚拢，表现为，形成旋涡征象。假如肠扭转闭袢的肠段较短，短于50厘米，常看不到旋涡征，这是由于肠扭转的旋动轴没有垂直于横断面，扩张肠袢表现为放射状和U形，小肠的系膜可见三角形的密度增高影,类似于缆绳征，或扩张的肠袢在梗阻部位逐渐变尖,向某点集中。

*肠道相关肠系膜血管缆绳征：（Stranding）肠系膜血管充血水肿，表现为扇形缆绳状增粗，边缘毛糙。其表现取决于发病快慢、发病机理、缺血的严重性，这些征象对诊断肠系膜梗塞具有特征性。

小肠扭转*肠道相关横结肠至肠系膜根部形成束带

小肠内疝形成*肠道相关鸟嘴征：腹壁与小肠间形成束带，距屈氏韧带80cm小肠坏死20cm*肠道相关肠壁增厚，强化异常，肠系膜水肿，腹水肠壁积气体—肠壁坏死。肠壁增厚，小肠大于3mm，结肠大于5mm。一般0.5-1cm，肠壁出现分层改变，表现为靶征，或者双晕征，为黏膜下层水肿增厚的征象，空肠可见弹簧状黏膜消失。

文献报导急性肠壁缺血最常见的CT征象是肠壁增厚，占26％-96%。