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企业新技术新产品创新扶持申请表--第1页
企业新技术新产品创新扶持申请表
（2023年度）
企业名称
统一社会信用代
成立时间
码
住所注册资本
联系人姓名联系电话
创新项目名称
（技术、产
品）
产业方向口新一代信息技术口洁净能源口生命科学口智能制造口其他
□5G□人工智能□物联网口大数据口工业互联网口区块链口信息安全口工业
细分领域软件口机器人口无人船口车联网口IC设计
AR/VR/MR
口第三代半导体及器件口口其他
项目立项时间项目进展程度
计划自主研发投2023年：计划协议投入2023年:
入（万元）2024年:（万元）2024年：
申请自主研发补申请协议研发补
2023年:2023年:
助（万元，计划助（万元,计划
自主研发投入的2024年:协议投入2024年：
20%）的25%）
□《可行性研究报告》《项目立项书》
口两年研发投入计划
口企业自有技术或产品的知识产权证明材料复印件
口企业与区内其他中小微企业、全国高校院所签订的协议或合同复印件口区内
其他中小微企业、全国高校院所自有技术或产品的知识产权证明材料复印件
口企业及区内其他中小微企业三年内股东构成
申报材料
口企业向区内其他中小微企业、全国高校院所支付的资金凭证复印件口其他材
料：
（注：请在提交材料清单前的方框内进行勾选）
企业新技术新产品创新扶持申请表--第1页
企业新技术新产品创新扶持申请表--第2页
承诺书
一、项目承担单位
1.我单位承诺本申请表中所填内容及报送的附件材料等真实可靠，如有弄虚作假行为愿
承担相应法律责任。
2.我单位将严格履行《大连高新区关于规范企业研发活动的指导意见（试行）》（大高
科发（2021）8号）和《项目任务合同书》中的约定，为“企业新技术新产品创新扶持”项目
实施提供必要的条件和进行有效的管理与监督。
3.我单位已按照市委办、政府办《关于进一步加强科研诚信建设的实施意见》要求对遵
守科研诚信、调查处理科研不端行为作出了明确规定或约定。
4.我单位承诺严肃调查处理或配合相关调查机构调查处理在实施“企业新技术新产品创
新扶持”项目过程中发现的科研不端行为，并及时向高新区科技创新局报告相关调查处理结果。
5.我单位所获政府资助全部用于研发投入，专账管理。企业自获得该项扶持年度起10年
内不改变
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