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杭州市城镇基本医疗保险定点医疗机构检查考核标准
项目条目考核内容标准分考核办扣分标准
基本医疗保险管听取介绍，①①二级及以上医疗机构未建
理组织是否健全，分查阅资料，人员立医保管理组织和无专人负
基1工是否明确，职责是2访谈。责的扣1-2分；
本否落实，是否有专人①一级及其他医疗机构无专
医负责。人负责的扣1-2分；
疗①分工不明确，职责不落实
保的扣1分。
险基本医疗保险管听取介绍，①内部管理规章制度不健
基2理规章制度是否健全，2人员访谈，查阅全的扣1分；
础相关的文件、资料保资料。①文件资料保管不全的扣1
管管是否齐全。分。
理定点医疗机构标现场查看。①未按规定悬挂或损坏、
203牌和定点医疗机构的2丢失《标牌》的扣1分；
分《协议》是否按规定①丢失《协议》的扣1分。
管理。
内部的有关证件现场查看。①《营业执照》、《医疗机
资料及手续是否齐全、构执业许可证》等证件有一
有效。项不符合规定的扣1分；
①医疗服务范围与申报定
43点时的科目不相符的，查实
一项扣1分；
①单位名称、地址、服务
范围等情况发生变更不按规
定申报的扣1－2分。
对内部的医疗服听取介绍，人①二级及以上医疗机构没
务、费用控制是否进员访谈，查阅资有设立相应的监督审核部门
行监督审核。料。的扣1分；
53②医疗机构监督审核措施
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