糖化血红蛋白的基础知识培训培训课件.pptVIP

硼酸亲和HPLC的优缺点优点:仅区分糖化和非糖化，不受变异体的检测干扰缺点:非直接检测HbA1c，HbA1c存在计算错误的可能胎儿血红蛋白高的病人结果偏低血红蛋白变异体纯合子（如HbSS）的病人仍然报告HbA1c不能区分血红蛋白变异体，无法给临床以额外的信息*糖化血红蛋白的基础知识培训抗原抗体反应试剂有一种特有的凝集物导致抗体-乳胶的凝集,浊度增加HbA1c与抗体-乳胶的结合对凝集物的凝集有抑制作用,浊度降低免疫分析法

*糖化血红蛋白的基础知识培训免疫分析法的特点基于生化分析仪的平台（需要手工预处理样品）精密度一般较差（CV%5%）只报HbA1c一个数值,不能检测血红蛋白变异体高血红蛋白F样本的HbA1c检测结果偏低严重的黄疸和高脂血影响比色结果国产糖化试剂的非标准化问题*糖化血红蛋白的基础知识培训小结糖化血红蛋白的主要检测方法有什么？检测产物分别是什么？HPLC的中文全称是什么？HbA1c检测的金标准方法是？为什么？离子交换HPLC的检测原理是基于什么的不同？检测试剂应该包括哪些主要的组分？分析柱中填充的是什么？上面偶联了什么？不同缓冲液的区别是什么？不同离子交换HPLC方法的分辨率一样吗？分辨率的关键影响因素是什么？糖化血红蛋白检测结果的溯源性由哪种试剂保证？伯乐糖化产品的色谱图横坐标是什么？纵坐标是什么？硼酸亲和色谱法的检测原理是基于什么？色谱图有几个峰？分别是什么？硼酸亲和色谱法是怎么检测HbA1c的？免疫法检测糖化血红蛋白的原理是基于什么反应？国产免疫法试剂的缺点有哪些？*糖化血红蛋白的基础知识培训HbA1c实验室检测干扰因素*糖化血红蛋白的基础知识培训常见检测干扰因素非方法学特异的干扰因素改变红细胞寿命的生理条件可影响HbA1c结果导致检测结果假性偏低镰刀细胞性贫血和溶血性贫血维他命C和E（抑制糖化作用）导致检测结果假性偏高铁缺乏性贫血,脾切除术后真性红细胞增多症（高原地区）妊娠期Hb浓度偏低,HbA1c比正常人偏低*糖化血红蛋白的基础知识培训方法学特异的干扰因素血红蛋白变异体(如.HbS,HbC,HbD,HbE)血红蛋白衍生物(乙酰化、甲酰化衍生物等)长期服用阿斯匹林的病人,体内乙酰化Hb高,结果偏高肾衰病人的氨甲酰基化,导致结果偏高Schiff碱（A1c中间产物）某些血糖浓度急剧变化的1型糖尿病人,Schiff碱升高,胎儿血红蛋白HbF严重的黄疸、高血脂*糖化血红蛋白的基础知识培训血红蛋白变异体的发生率全世界已经发现了超过一千种血红蛋白变异体全球的血红蛋白变异体发生率的最新数据是7%*非洲裔美国人:HbS7.8%；HbC2.3%1988年,2.5‰,河南**2001年,3.2‰,丝绸之路***云南:4%云南省的阿昌族HbE的发病率为41.2%*KohneE.Hemoglobinopathies:clinicalmanifestations,diagnosis,andtreatment.1.DtschArzteblInt.2011;108(31-32):532-540.**河南省异常血红蛋白的调查与化学结构的分析研究,新乡医学院学报,1988,(02)9-12***中国丝绸之路地区血红蛋白病的遗传流行病学的特点,人类学学报,2001,V20*糖化血红蛋白的基础知识培训变异体对HbA1c准确性的影响RossJ.Molinaro,TargetingHbA1c:standardizationandclinicallaboratorymeasurement.MLOJan,2008,*糖化血红蛋白的基础知识培训血红蛋白变异体对HbA1c结果准确性的影响对部分方法的检测结果准确性有影响例:A0后有变异体的糖尿病人样本，HbF正常G8标准模式试剂的检测结果偏低1%G8Variant模式试剂（1.6分钟/test）G8标准模式试剂（1.0分钟/test）*糖化血红蛋白的基础知识培训血红蛋白变异体与血糖监控血红蛋白变异体会影响红细胞的寿命,红细胞的寿命会影响糖化血红蛋白的生成这些病人或许应该有不同的糖化血红蛋白的监控时间或者改用其他指标来评估血糖*糖化血红蛋白的基础知识培训小结影响HbA1c检测结果的非方法学特异的干扰因素影响Hb