2024年医疗机构依法执业自查报告范文（2篇）.pdfVIP

2024年医疗机构依法执业自查报告范文

根据×××市卫生局《×××市xx年基层医疗机构集中整顿工作

实施方案》(卫医发〔xx〕xx号)的工作要求，按照×××县卫生局关

于×××卫生院专项检查发现问题的整改意见，×××卫生院高度重

视，由一把手亲自抓，总负责，开展了严格的自查自纠工作。

一、领导高度重视，成立自查领导小组

于xx月xx日召开了医疗机构整顿工作会议，学习贯彻《×××

市基层医疗机构集中整顿工作实施方案》，全院医务人员开展医疗卫

生法律、法规学习，把《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、

《护士条例》、《处方管理办法》、《病历书写规范》等规范和学习

列入对工作人员的绩效考核中。成立院长为组长，副院长为副组长，

各科室负责人为成员的领导小组，就卫生院规范依法执业提升医院管

理水平开展自查自纠。

二、坚持依法执业，规范执业范围

1、卫生院各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业活

动，无超诊疗科目行医现象。

2、卫生院现有工作人员48人，执业医师、执业助理医师13

人，，执业护士14人、药剂师6人、医学影像技术人员2人、检验技

术人员1人，严格无证及非卫生技术人员单独从事医疗活动。

3、卫生院会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行。

4、没有违法、违规发布医疗广告

5、取缔未经许可擅自开设的口腔科门诊。

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6、规范医疗文书的书写与管理，医疗文书及时、准确、完整、规

范。病历、处方、护理记录必须照卫生部制定的《病历书写基本规

写，并在规定的时间内完成，不得随意变更格式或简化项目、内容、

不得延误完成时间。范》、《中医病历书写基本规范》、《处方管理

办法》等进行规范书

三、认真落实基本药物制度

×××卫生院全部药品均为国家基本药物，辖区服务站和村卫生

室药品供应由医院统一网上采购配发，实行零差率销售，无假劣、过

期、失效药品。

四、落实消毒隔离制度，杜绝感染事故发生

严格执行注射操作规程，做到“一人一针一管一用一消毒”，杜

绝医疗用品复用。定期开展消毒与灭菌效果检测，并建立记录。严格

落实医院感染和传染病报告制度。所有一次性使用医疗用品用后做到

了浸泡消毒、毁型后进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废

物交接记录，无转卖、赠送等情况。

总之卫生院对规范执业高度重视，狠抓落实进一步规范执业行

为，为提高医疗质量打下扎实的基础。

2024年医疗机构依法执业自查报告范文（2）

【摘要】本报告旨在对我机构在2024年依法执业方面的情况进行

全面自查，并总结存在的问题，提出改进措施，以提高医疗质量和服

务水平，确保患者的权益和安全。

【引言】作为一家医疗机构，我们深知依法执业的重要性和必要

性，不仅是为了遵守法律法规的要求，更是为了保障患者的生命安全

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和身体健康。因此，我们定期进行自查，发现问题，及时解决，持续

改进，确保医疗质量和服务水平得到提升。

一、医疗机构法定资质

根据相关法律法规的要求，我机构在2024年依法完成了医疗机构

的设立登记和许可手续，并且持续更新医疗机构资质，确保依法执业

的合规性。

二、医师执业资格

在2024年，我机构严格按照医师资格的要求，对在职医师的资质

进行了全面核查和审批，确保每位医师都具备相应的执业资格，并持

续关注医师的继续教育情况，提高医师的专业水平和临床能力。

三、医疗行为合规性

我机构高度重视医疗行为的合规性，通过制定和实施临床路径、

治疗指南等规范化管理制度，规范医疗操作流程，确保医疗行为符合

法律法规的要求。同时，加强对医疗过程中的风险识别和控制，避免

医疗纠纷的发生。

四、医疗设备和药品合规性

我机构注重医疗设备和药品的合规性，严格按照相关法律法规的

要求购置和使用医疗设备和药品，并定期进行设备维护和药品检查，

确保其具备良好的工作状态和质量，提供安全有效的医疗服务。

五、患者知情合规性

我机构重视患者知情权，通过制定和完善知情同意书和知情告知

流程，确保患者充