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静脉血与末梢血检验结果比较

人体是通过心脏和动脉、静脉以及遍布全身的毛细血管进行循环

的。人们在医院中进行抽血检验主要有两种方式,即静脉血和末梢血。

静脉血一般采用肘静脉,用注射器穿刺抽血,抽血量与检验项目多少有关,

抽血量一般为几毫升,一般常用于血糖、血脂、肝肾功能、球蛋白、甲

状腺功能等生物化学及免疫学试验和绝大多数特殊试验。末梢血通常

采用耳垂血和指血,采血量较少,多在0.1～0.5mL左右,常用于血常规检

查、血型鉴定、快速血糖检测等简单快速的试验。由于末梢血液循环

较差,受温度影响和采血情况影响较大。现在越来越多的引进全自动血

细胞分析仪等大型设备,末梢血在临床逐渐有被静脉血取代的趋势。但

是,静脉血也面临着某些患者采血困难及采血量大等问题:当临床上遇到

一些如婴儿、大面积烧伤以及某些经常需要采血检查的血液病、肿瘤

化疗等患者,不能或不宜静脉采血,对于这些特殊病例的血细胞检测问题

有待检验工作者解决。因此,本文仅对静脉血与末梢血在血细胞检验、

凝血、免疫、等方面检测结果比较作一综述,以便检验工作者根据实际

情况灵活应用这两种血液标本。

1静脉血与末梢血血细胞检测结果比较

血细胞检验是指对血液中白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板

(PLT)、血红蛋白(Hb)及相关数据的计数检测分析,也称血常规检验。

血常规检验不仅是诊断各种血液病的主要依据,而且对其他系统疾病的

诊断和鉴别也可提供许多重要信息,是临床中最常用、最重要的基本内

容之一。血常规检验的最原始的手段是通过人工镜检,随着基础医学的

发展,高科技的应用,血液细胞分析仪已成为取代镜检进行血常规分析的

重要手段,尤其是带分类的血液分析仪。全自动血细胞分析仪设计上要

求采用静脉血。但末梢血的采集简便、快速,特别是多次放疗、化疗的

恶性肿瘤患者,往往采集静脉血有困难,患者更易接受采末梢血。再加上

多年工作习惯而常常采集末梢血。但是因为采集末梢血是受多种外界

人为因素的影响,如穿刺部位的深浅,采血动作的快慢,采血部位及体表温

度的高低等。所以会导致末梢血与静脉血的血细胞检验结果有差异:(1)

RBC、Hb、HCT、MCHC(红细胞平均血红蛋白浓度)末梢血明显低于

静脉血。(2)PLT两组差异明显,末梢血比静脉血低11%。由于PLT计

数的特殊性,而且血小板参数是很多疾病诊断、治疗及疗效观察的重要

指标之一。故有文献针对小儿的静脉血与末梢血的血小板参数进行比

较,得出二者在SE-9000以及KX-21末梢通道检测结果差异有统计学

意义。(3)关于WBC的检测结果有文献得出静脉血与末梢血没有差异,

只有WBC五分类里淋巴细胞百分比(LYMPH)和单核细胞百分比

(MONO)末梢血明显低于静脉血,这可能与采血方式有关。

2静脉血与末梢血在血栓与止血检测中结果的比较

(1)静脉血与末梢血在凝血4项中的比较:凝血酶原时间(PT)、活

化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)测定作

为凝血功能异常的筛查试验,在出血性疾病的诊断、抗凝治疗监测、术

前检查中具有重要作用,且应用广泛。根据近几年提出PT、APTT测定

的标准化,其中包括对样本采集的标准化,要求用一次性塑料采血器或硅

化玻璃管注射器,采静脉血液。而且国外也有文献提出对于凝血因子聚

集的检测,静脉血比末梢血更适合。然而,由于静脉血检测PT、APTT其

检测速度给急诊手术、抗凝治疗等带来不便和麻烦。近一年,国内先后

有文献报道静脉血与末梢血检测PT、APTT结果差异无统计学意义,建

议用末梢血检测,并且指出末梢血快速检测PT、APTT在国外已广泛应

用于口服抗凝治疗的监控,手术、导管插入术、透析和重症监护患者凝

血功能的监测,筛查某些与凝血有关的疾病等。

(2)静脉血与末梢血在D-二聚体检测中的比较:D-二聚体是交联纤

维蛋白在纤溶酶作用下产生的一种特异性降解产物,当机体发生血栓病

变同时伴有纤溶亢进时,