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社区居家养老服务存在问题及对策建议

居家养老是一项贴民心、暖人心的夕阳工程，是养老服务工作的重要

内容。随着人口老龄化加剧和大量“四二二”（一对小夫妻养四个老人和

两个小孩）家庭模式的出现，传统养老方式已不能完全适应现代老年人对

养老服务的需求，未来社区将承担老年人管理和居家养老服务的重任。但

就目前社区养老服务现状而言，还存在一些问题亟需引起重视并加以解决。

一、存在问题

一是基础设施配套薄弱。由于缺乏后续管理运行经费支撑,城乡老年

人日间照料中心运营不够规范，缺乏有效运行机制和监管措施，提供居家

养老服务的组织和企业不足，服务范围狭窄,服务质量普遍不高，不能满足

老年人多样化养老服务需求。老年人群中普遍存在对提高视力、助行类、

听力辅助、居室无障碍设施等各种辅助设备需求，但居家养老服务中提供

的改善视力和助行类设施比较少。居家养老服务目前未纳入社区功能统一

规划,多数社区特别是老旧小区养老服务用房普遍不足，且设施简陋、场地

分散狭小，严重制约了发展。

二是养老服务方式单一。受传统观念制约，大多数老年人倾向于居家

养老，多数生活在社区的老年人都没有固定的收入，生活来源主要靠子女

接济，而子女本身生活压力大，给老年人的生活费相对较少，对一些有偿

服务难以接受。目前居家养老服务形式主要是由政府购买服务人员上门为

农村分散供养特困人员开展“四个一，，照料服务，服务形式和内容单一，

居家养老服务平台作用发挥不够充分。

三是队伍建设仍需加强。养老服务从业人员力量薄弱，高素质、高技

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能护理员储备不足，取得养老服务护理员专业资质和执业资格人员较少，

养老服务的延伸、服务质量提升缺乏后劲。养老护理员配备专业化程度不

高，缺乏医疗保健、康复护理、精神慰藉等相应的专业知识和技能，虽然

经常开展养老护理员技能培训，但部分参训对象由于家庭因素和工资待遇

偏低等原因，真正愿意从事养老服务工作的人员偏少。

四是医养结合不够深入。老龄人口逐年增加，且相当比例老人患有慢

性疾病。但因社区医院配套的医疗保健设备不足，加之一些医疗健康服务

人员对老年人的问诊不够深入，从而导致社区居家养老的医养结合仅留于

表面，医养结合不够深入。在推进居家社区养老与医疗产业融合发展，鼓

励企业业主积极参与社区养老方面还有差距，对养中有医、医养合作的全

方位发展模式探索不够，养老机构医疗设备水平有待进一步提高。

五是观念认识尚有差距。居家养老服务是一种新型的养老模式，目前，

无论是家庭还是社会，多数人对居家养老服务还缺乏深层次的认识，认为

老年人家中有子女，为老年人提供照料、服务是子女们应尽的义务，其他

人只能是在有可能的情况下为其提供必要的帮助。社会上对“孝”的理解

存在一定的误区，认为依靠社会养老助老特别是将老人送到养老服务机构，

或者寄宿在村居（社区）的老年人日间照料中心是子女不孝、不尽责的表

现。

二、对策建议

一是推进养老服务设施配套。加强居家社区养老服务设施建设，持续

推进特殊困难老年人家庭适老化改造，不断夯实养老服务基础配置。采取

多种方式支持社会组织兴办或者运营公益性养老机构，引导企业、公益慈

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善组织与其他社会组织积极参与养老服务设施的建设、运行和管理，鼓励

个人利用社区居民住宅和农村闲置房屋，兴办家庭化、个性化的托老机构。

积极探索“公建民营”模式，释放市场活力，研究制定社会力量投资养老

机构政策措施，降低社会力量兴办养老机构准入门槛。

二是提升养老服务质量水平。按照盘活存量、优化增量、激发变量、

提升质量的原则，不断健全农村