【PPT课件】2024肠外营养中电解质补充中国专家共识解读.ppt

肠外营养中电解质补充中国专家共识（2024版）

目录CONTENTS第一节前言第二节共识制订方法及流程第三节共识提出的问题及推荐意见

01前言

电解质是人体必需的营养素，也是营养和代谢支持治疗的重要组成部分，并与渗透压、体液酸碱平衡等息息相关。电解质定义无机盐包含钾离子、钠离子、钙离子和镁离子等阳离子，平衡体液分布，调节细胞外液渗透压；还包含碳酸氢根、磷酸根和氯离子等3种主要阴离子。无机盐种类电解质的功能包括调节机体pH值、维持体液张力以及参与机体代谢及各项生理功能活动，也是肌肉、神经和心肌维持正常功能的必备要素。电解质的功能电解质定义与功能

电解质紊乱的普遍性代谢与电解质监测电解质的必要性住院患者常因各种疾病出现电解质紊乱，延误原发病的诊疗时机。在代谢过程中，随着碳水化合物摄入增加，机体细胞将更多地摄取钾离子、镁离子和磷酸盐。在应用肠外营养时，必须注意各类电解质的补充和监测，保持常规生理需要量的电解质，预防电解质紊乱。电解质紊乱影响

制定共识的背景为了提高我国临床医师合理、规范地应用PN中的电解质制剂，制定了肠外营养中电解质补充中国专家共识。制订方法学根据我国PN诊疗现状、国内的循证医学证据，结合临床实践经验，遵循国际制订循证指南的方法学，制订PN中电解质补充的中国专家共识。共识的目的PN中电解质制剂的规范科学补充给出循证指导，对于严重电解质紊乱的治疗问题，不在本共识讨论的范畴之内。制定共识的学会中国医疗保健国际交流促进会临床营养健康学分会、中华医学会肠外肠内营养学分会、中国营养学会临床营养分会、中国医师协会营养医师专业委员会共同制定。肠外营养电解质补充

电解质补充共识目的电解质补充共识目的共识主要目标是指导PN中电解质制剂的规范科学补充，确保患者获得最佳营养支持。对于严重电解质紊乱的治疗，由于情况复杂且紧急，需要个体化治疗方案，因此不在本共识讨论范围内。严重电解质紊乱治疗除外

钠钠的浓度在137～148mmol/L之间，对于维持体内的渗透压、酸碱平衡以及肌肉收缩和营养物质吸收都至关重要。钙钙的浓度在2.25～2.75mmol/L之间，与磷一同构成骨骼和牙齿的主要成分，并参与多种生理活动及酶的激活。钾钾的浓度为3.5～5.5mmol/L，参与了糖、蛋白质和脂肪的代谢，并维持了神经肌肉的应激性以及心肌的功能。磷磷的浓度为1.1～1.3mmol/L，是核酸的组成成分、细胞膜的构成物质，并参与物质代谢、能量代谢及血液缓冲体系。镁镁的浓度为0.75～1.25mmol/L，可以调节离子通道电流，并催化体内多种酶参与腺嘌呤核苷三磷酸（ATP）代谢。氯氯的浓度在98～106mmol/L之间，可以合成胃酸、调节渗透压，并影响神经细胞的兴奋性和信号传递，维持体液酸碱平衡。正常参考值和生理功能

电解质补充策略在肠外营养中，应根据患者病情、生化指标及营养需求，个性化制定电解质补充策略，确保患者获得足够且适宜的电解质。监测与调整为避免电解质紊乱，需密切监测患者的电解质水平，及时调整补充量，确保患者体内电解质平衡，保障患者健康与安全。电解质补充临床实践

02共识制订方法及流程

02-1共识的适用对象

共识的适用对象共识适用范围共识涵盖了PN在治疗各类疾病中常用的电解质，为各级医疗机构的多专科医务人员提供了操作指南。重症医学、急诊医学、内科、外科医生及药学和专科护士等各级医疗机构相关人员都是共识的目标受众。目标人群

02-2方法学

检索数据库组成员检索了二级数据库（GuidelineClearingHouse、CochraneLibrary、SumSearch）及一级数据库（Medline等）。检索时间共识编写组成员在2024年4月30日前进行了相关文献的检索与筛选工作，以确保获取最新的研究成果和证据。英文检索词包括electrolyte、element、sodium等27个与电解质、营养等相关的英文词汇，用于全面检索相关文献。文献出版类型共识编写组关注了有效性（指南、荟萃分析等）和安全性（指南、不良反应报告）等方面的文献出版类型。中文检索词涵盖电解质、钠、钾、钙、磷、氯、镁等具体元素，以及高/低血症、肠外营养等中文词汇，用于精确匹配相关文献。文献检索策略

系统评价质量评价RCT偏倚风险评价非随机干预研究评估文献等级评定标准使用AMSTAR工具对系统评价的方法学质量进行全面评估，确保评价结果的可靠性和有效性。采用RoB2工具对随机对照试验的偏倚风险进行细致评估，以提高对研究质量的准确判断。利用ROBINS-I工具对非随机干预性研究进行偏倚评估，确保研究结果的可靠性和有效性。

共识编撰框架PICO格式应用证据合成与推荐意见共识编撰结构按照“临床问题-推荐意见（证据级别，推荐级别）-证据简述”的基本框架，对每一个临床问题进行详细阐述。