【PPT课件】2024中国心力衰竭基层诊疗与管理指南解读.pptx

中国心力衰竭基层诊疗与管理指南（2024年）

contents目录前言概述病因及诱因诊断及病情评估心衰的预防心衰的一般治疗慢性心衰的治疗急性心衰的诊断与治疗心衰常见病因及合并症的管理终末期心衰的管理老年心衰患者的管理构建心衰中心-全面管理与团队合作转诊建议

一、前言

心力衰竭的患病率逐年上升心力衰竭（心衰）已成为我国重要的公共卫生问题，患病率逐年上升。基层管理存在困难在基层医疗卫生机构，受资源和专业知识所限，心衰的管理存在一定困难。背景

制定心力衰竭指南中华医学会、中华医学会杂志社、中华医学会全科医学分会等多个组织、机构联合组织专家小组，制定《中国心力衰竭基层诊疗与管理指南（2024年）》。帮助基层医生提供服务指南主要面向基层的全科医师和心血管科医师，帮助他们在资源有限的情况下为心衰患者提供优质的医疗服务。背景

Ⅰ类推荐已证实和/或一致公认有益、有用和有效的操作或治疗。有用和/或有效的证据尚有矛盾或存在不同观点的操作或治疗。有关证据/观点倾向于有用和/或有效，应用这些操作或治疗是合理的。有关证据/观点尚不能被充分证明有用和/或有效，可考虑应用。已证实和/或一致公认无用和/或无效，并对一些病例可能有害的操作或治疗，不推荐使用。Ⅱ类推荐Ⅱb类推荐Ⅲ类推荐Ⅱa类推荐推荐类别的表述

A级证据：来自多项随机对照试验或随机对照试验的荟萃分析。C级证据：仅为专家共识和/或小型临床试验、回顾性研究或注册登记。B级证据：来自单项随机对照试验或多项大型非随机研究。证据级别的表达

01指南详细描述了心力衰竭的诊断标准、流程和方法，以及鉴别诊断和排除其他疾病的可能性。心力衰竭的诊断02指南制定了心力衰竭的治疗原则、方案和策略，包括药物治疗、非药物治疗和综合治疗等。心力衰竭的治疗03指南强调了心力衰竭的预防和管理重要性，包括健康生活方式、规范治疗、定期随访和康复等。心力衰竭的预防和管理指南的内容

提高医疗质量规范诊疗行为促进交流与合作提升患者管理效果指南的制定和实施有助于提高基层医生对心力衰竭的认知和处理能力，从而提升医疗质量和安全性。指南的推广和应用有助于加强不同地区、不同医疗机构之间的交流与合作，促进医疗资源的合理配置。通过明确诊疗规范和标准，指南有助于规范医生的行为，避免过度治疗或治疗不足的问题。通过优化患者管理流程和方案，指南有助于提高患者的管理效果和生活质量。指南的意义和影响

二、概述

要点三心衰临床综合征心衰是一种复杂的临床综合征，是由于多种原因导致的心脏结构和/或功能异常，使心脏在静息或运动时难以有效地收缩和/或充盈。要点一要点二心衰导致心输出量下降心衰使心脏泵血功能减弱，心输出量下降，导致身体各部位供血不足，影响正常生理功能，同时心腔内压力增高。心衰症状与体征心衰导致的相关症状（如呼吸困难、疲乏）和/或体征（如颈静脉压力升高、肺部啰音和外周水肿），严重影响患者生活质量。要点三定义

心衰患病率：据报道，2015年我国35岁及以上人群心衰患病率为1.3%；2017年城镇职工医疗保险数据显示，我国城镇居民标化的心衰患病率为1.1%，25~64岁为0.57%，65~79岁为3.86%，80岁及以上为7.55%。心衰疾病负担：估计我国心衰患者达1210万，心衰发病率为275/10万人年，25~64岁为158/10万人年，65~79岁为892/10万人年，80岁及以上为1655/10万人年，我国每年新增心衰患者约300万。心衰预后：我国心衰住院患者出院后30天、1年和3年的全因死亡率分别为2.4%、13.7%和28.2%；由于心衰相关危险因素的流行与人口老龄化加剧，预计未来我国心衰疾病负担仍呈上升趋势。流行病学

HFrEFHFrEF症状和LVEF≤40%，表明收缩功能严重受损，患者常出现明显的心衰症状，如呼吸困难、乏力等，且预后较差，需积极治疗。（详见表1）HFimpEF基线LVEF≤40%，再次测量40%，且较基线增加≥10%，提示收缩功能有所改善，但仍需密切监测和适当治疗。HFmrEF症状和LVEF在41%~49%之间，提示收缩功能轻度降低，常伴有左心室肥厚、左心房扩大和左心室舒张功能异常，利钠肽水平升高。HFpEF症状和LVEF≥50%，尽管收缩功能看似正常，但常存在左心室肥厚、左心房扩大和左心室舒张功能异常，利钠肽水平升高。慢性心衰患者的症状和体征是在原有慢性心脏病的基础上逐渐显现的；急性心衰患者的症状和体征则是突然出现，需立即干预。HFimpEFHFpEF慢性心衰HFmrEF分类及诊断标准

表1心力衰竭的分类与定义

心衰发展四阶段心衰的发生和进展可分为四个阶段，分别为A阶段（有心衰风险）、B阶段（临床前心衰）、C阶段（症状性心衰）和D阶段（晚期心衰）。（见表2）预防诊断需重视心衰的预防、早期诊断和干预是降低心衰发生率和死亡率的关键，