【PPT课件】2024口服抗凝药居家管理中国专家共识解读.pptx

口服抗凝药居家管理中国专家共识（2024版）

目录04口服抗凝药的药学监护要点05口服抗凝药的居家管理06居家用药期间特殊情况处理01背景02共识制订方法03口服抗凝药的药学特点

01背景

防止血液过度凝固抗凝药物通过抑制凝血因子的活性，降低血液凝固性，从而预防血栓形成。减少栓塞事件长期使用抗凝药可以显著降低血栓栓塞性疾病的发生率，如深静脉血栓、肺栓塞等。抗凝药物可预防血栓形成

降低死亡率对于已经患有血栓栓塞性疾病的患者，抗凝治疗可以降低死亡率，提高生存率。减少并发症抗凝药可以减少血栓栓塞性疾病引起的并发症，如心衰、卒中等。改善疾病预后

VS抗凝药可以缓解因血栓栓塞性疾病引起的疼痛、肿胀等症状，提高患者的生活质量。保持身体功能通过预防血栓形成，抗凝药有助于保持患者的身体功能，减少残疾和长期卧床的风险。缓解症状提高生活质量

抗凝药可能与其他药物（如非甾体类抗炎药、某些抗生素等）产生相互作用，影响抗凝效果或增加出血风险。与其他药物的相互作用某些食物（如富含维生素K的食物）可能影响抗凝药的疗效，患者需注意饮食调整。食物与药物相互作用药物相互作用风险

抗凝药使用过量可能导致皮肤、黏膜或内脏出血，严重时可危及生命。过度抗凝导致的出血定期监测凝血功能指标（如INR值），以确保抗凝治疗在安全范围内。监测抗凝指标出血风险

肝脏代谢负担部分抗凝药需经肝脏代谢，长期大量使用可能加重肝脏负担，导致肝功能损害。肾脏排泄负担抗凝药代谢产物需经肾脏排泄，肾功能不全患者需谨慎使用，以免加重肾脏损害。肝肾功能损害风险

骨质疏松与骨折风险长期使用抗凝药可能影响骨代谢，增加骨质疏松和骨折的风险。皮肤反应与过敏反应部分患者可能出现皮肤瘀斑、紫癜等不良反应，严重者可能出现过敏反应。其他潜在风险

依从性不佳长期或终身抗凝治疗需要患者具备良好的依从性，但现实中患者往往因各种原因而中断治疗。知晓率不足部分患者对合并血栓栓塞性疾病及抗凝治疗的重要性认知不足。监测不到位抗凝治疗需要定期监测凝血功能，以便及时调整药物剂量，但部分患者缺乏定期监测的意识或条件。患者居家治疗情况

缺乏专业指导患者居家治疗期间缺乏专业医生的指导和监督，导致治疗不规范、不及时。并发症处理不当抗凝治疗可能引发出血等并发症，患者往往因缺乏处理经验而导致病情加重。药物供应问题部分患者因药物供应不稳定或价格昂贵而无法坚持长期治疗。居家治疗管理问题

加强患者教育通过健康教育、科普宣传等方式提高患者对疾病和抗凝治疗的认知水平和依从性。建立随访制度医院或社区应建立定期随访制度，对患者进行定期监测和指导，确保治疗效果和安全性。优化药物供应政府和医疗机构应采取措施保障药物供应稳定、价格合理，减轻患者经济负担。加强并发症预防与处理医生应指导患者正确处理抗凝治疗可能引发的并发症，降低不良事件发生率。改进措施与建议

共识制订为了提升口服抗凝药居家管理质量，确保患者安全与疗效，中国药学会医院药学专业委员会发起制订共识。共识制订共识汇聚临床药学、心血管外科、心血管内科、血管外科、呼吸科和检验科等领域专家智慧，共同探讨和制定。汇聚专家智慧共识旨在规范口服抗凝药居家管理流程，提高患者依从性和治疗效果，为相关机构提供操作指南。规范管理流程

02共识制订方法

发起机构共识由中国药学会医院药学专业委员会发起，依托中南大学湘雅二医院。专家组成员专家组成员以临床药学专家为主体，邀请心血管外科、心血管内科、血管外科、呼吸科、检验科等相关领域专家参与。组建专家组专家组分为写作专家组和审核专家组，负责文献检索、证据提取、汇总和推荐意见的撰写与确定。共识制订时间共识制订工作于2022年12月启动，经过长时间的努力，于2023年10月定稿。共识发起机构与专家组成员

使用者共识的使用者包括但不限于各级医疗机构适合开展口服抗凝药居家管理的临床医师和临床药师。共识适用范围共识适用于各级医疗机构和管理机构组织开展口服抗凝药居家管理工作。目标人群共识推荐意见的应用目标人群为需要长期使用口服抗凝药并适宜接受居家管理的患者。共识使用者与应用目标人群

证据检索小组共识制订工作组成立了证据检索与评价小组，负责文献检索和证据提取工作。小组按照人群、干预、对照和结局原则进行文献检索，确保研究的准确性和可靠性。以“口服抗凝药、华法林、新型口服抗凝药、直接口服抗凝药、血栓、出血、栓塞、居家、自我监测”等词作为检索词。在Pubmed、WebofScience、EMBASE、中国知网、万方知识服务平台等数据库中检索相关文献。证据检索时间为建库至2023年9月30日，语言为中、英文不限，纳入文献类型不限。检索原则数据库检索证据检索时间检索词证据检索

形成方法基于循证医学证据，通过三轮德尔菲法，确保达成一致意见。最终定义将最终≥80%的审核专家意见一致定义为达成共识，并确定推荐意见强