骨关节炎课件.pptVIP

;骨关节炎(osteoarthritis,简称ＯＡ)是以软骨破坏为特征的，由机械性、代谢、炎症和免疫等因素作用而造成的关节疾病。

●骨性关节病

●退行性关节炎（病）

●增生性关节炎

●老年性关节炎

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分类

;;病理特点;;;年龄和部位;

1.关节疼痛-----常见首发症状

钝痛、酸胀痛，初期为轻微的钝痛，活动多时，疼痛明显，休息后好转；静止时或晨起时感到疼痛，伴有关节不灵活、僵硬，稍有活动后疼痛减轻，僵硬状态解除，称为“休息痛”。活动量大时，因关节摩擦也可产生疼痛，关节内有各种不同的响声，如摩擦声。关节疼痛与天气变化。潮湿受凉等因素有关。;临床表现;疼痛肿胀僵硬;临床表现;临床表现;;影像学分级;骨关节炎的治疗;三、康复治疗;三、康复治疗;康复治疗（重点）;康复治疗（重点）;康复治疗（重点）;药物治疗;2全身镇痛药物：依据给药途径，分为口服药物、针剂以及栓剂。

①骨性关节炎患者一般选用对乙酰氨基酚，每日最大剂量不超过4000mg。

②非甾体类抗炎镇痛药（NSAIDs）如芬必得、扶他林等。如果患者胃肠道不良反应的危险性较高，可选用胃黏膜保护剂。;③其他镇痛药物：NSAIDs治疗无效或不耐受的骨性关节炎患者，可使用曲马多、阿片类镇痛剂，或对乙酰氨基酚与阿片类的复方制剂。

;④改善病情类药物及软骨保护剂：包括双醋瑞因、氨基葡萄糖、鳄梨大豆未皂化物、多西环素等。此类药物在一定程度上可延缓病程、改善患者症状。双醋瑞因具有结构调节作用。;中药治疗：老年性骨关节炎多属于肝肾亏虚、寒湿痹阻及气滞血瘀型故治疗上按照分型不同采取补益肝肾、散寒化湿及行气活血的方法。金天格胶囊、仙灵骨葆胶囊等。;3关节腔注射：

①透明质酸钠：如口服药物治疗效果不显著，可联合关节腔注射透明质酸钠类黏弹性补充剂，注射前应抽吸关节液。

;②糖皮质激素：

对NSAIDs药物治疗4～6周无效的严重骨性关节炎或不能耐受NSAIDs药物治疗、持续疼痛、炎症明显者，可行关节腔内注射糖皮质激素。但若长期使用，可加剧关节软骨损害，加重症状。因此，不主张随意选用关节腔内注射糖??质激素，更反对多次反复使用，一般每年最多不超过3～4次。;外科治疗;老年骨性关节炎的防治分为3个步骤