中医-经方治验举隅.pdfVIP

经方治验举隅

黄连阿胶汤

组成：黄连四两，黄芩二两，芍药二两，阿胶三两，鸡子黄二枚。（《伤寒论》）

用法:上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，纳胶烊尽，小冷，纳鸡子黄，搅

令相得，温服七合，日三服（现代用法：水煎服）。

适应症:用于心肾不足，阴虚火旺较重的心烦失眠，舌红苔燥，脉细数者。

医案一

朱某，男，8岁，学生，1977年9月3日入院。患乙脑经救治转危为安，然纳差，大便

不解，邀余会诊。诊见：心烦不寐，唇焦面红，渴喜冷饮，四肢微微抽动，小便黄少，舌

红、苔少，脉沉细而数。脉证合参，证属阴虚动风之候。拟黄连阿胶汤加减。处方：黄连

4.5g，黄芩6g，白芍9g，阿胶9g，鸡子黄2枚，生牡蛎15g。加水1200ml，先煮黄连、黄

芩、白芍、牡蛎，取汁400ml，去渣，纳阿胶（烊化），再入鸡子黄搅匀，温服。每天4

次。

服1剂，烦止渴减，抽搐未作；续进3剂，便通脉静，诸症皆瘥。后以芩麦散加味调理

善后。

按：本例乙脑后期，邪热久羁，耗伤肝肾之阴，故见虚风内动之候。方中以阿胶、白

芍、鸡子黄养阴增液；黄连、黄芩清热坚阴，加生牡蛎于滋阴药中潜阳安神，去烦热，俾阴

复热退，筋膜得养，诸症自瘥。

医案二

李某，男，37岁，1983年3月15日初诊。诉素体阴虚，复患流行性感冒，服辛温发散

药，过汗伤阴，遂致心悸而烦，夜不入寐，咽干口燥，手足心热，舌红、少苔，脉细而数。

心电图示：窦性心动过速。诊为心悸。证属阴虚火动，心神失养，治宜育阴清热，滋阴降

火。方用黄连阿胶汤加味。处方：黄连、黄芩各6g，白芍、阿胶（烊化）、苦参各9g，鸡

子黄1枚（兑服），柏子仁、紫石英各18g。每日1剂，水煎服。

药进2剂，诸症悉减，连服5剂而愈。

按：本例素体阴虚，复以外感，误以辛温发汗，耗伤心液。心阴不足，虚热内生，热扰

心神，故心悸难寐。方中黄连、黄芩清热除烦；白芍养阴收敛神明；鸡子黄育阴清热；阿胶

补血养心；加苦参清热养阴；紫石英重镇安神。诸药合用，滋阴清热，养心宁神，故能收

效。

医案三

白某，女，46岁，1978年10月18日初诊。诉患神经官能症8年。遍服安神镇静之剂

少效。半月前，彻夜不眠，难以入睡，头晕耳鸣，潮热盗汗，五心烦热，腰膝酸软，舌红、

少苔，脉沉细数。脉证合参，证属肾水不足，心火独亢。治以交通心肾。黄连阿胶汤加减。

处方：黄连4.5g，黄芩6g，白芍、阿胶（烊化）各9g，鸡子黄（兑服）1枚，肉桂末（冲

服）2g。每日1剂，水煎服。

服药1剂，夜能入睡2～3小时，继进3剂，诸症消失。后以朱砂安神丸调理善后。随

访1年，睡眠正常。

按：本例失眠乃心肾不交所致。盖心与肾，心主火在上，肾主水在下，肾水上升，心火

下降，水火相济,则寤寐正常。肾水亏于下，心火亢于上，心肾不交故失眠。方中黄连、黄

芩泻心火以下降；阿胶滋肾水以上潮；鸡子黄养心宁神；白芍和营敛阴；白芍配芩连酸苦涌

泄以泻火，与鸡子黄、阿胶相伍，酸甘化阴以滋阴。少佐肉桂引火归原。诸药相合，滋阴降

火，心肾相交，故服4剂而安。

医案四

余某，女，54岁，1974年4月17日初诊。诉平素忧郁，曾患肝炎治愈。1周前大便下

血，先便后血，血色深红，量不多，小腹微痛。伴咽干口燥，心烦少寐，手足心热，形体消

瘦，头昏目眩。舌红、少苔，脉细数。大便常规检查：红细胞（+++）；隐血试验阳性；胃

肠钡餐检查未发现异常。证属肝肾阴虚，水亏火旺，扰动阴络。拟黄连阿胶汤加减。处方：

黄连4.5g，黄芩6g，阿胶（烊化）、白芍各9g，鸡子黄（兑服）1枚。每日1剂，水煎

服。

服药1剂，腹痛止，便血减少；再剂便血止，共服4剂，诸症消失。

按：本例平素扰郁，暗耗肝肾之阴，肝炎虽愈，阴虚尚存。肝肾阴虚，水亏火旺，扰动

阴络而便血，用黄连阿胶汤药证合拍，故服4剂而愈。

黄芪建中汤

组成：饴糖一升，桂枝去皮三两，芍药六两，生姜三两，大枣擘十二枚，黄芪一两

半，甘草炙二两。（《金匱要略》）

用法：上六味，以水七升，煮取三升，去滓，纳饴，更上微火消解。温服一升，日三服

（现代用法：水煎取汁，兑入饴糖，文火加热溶化，分两次温服）。

适应症：阴阳气血俱虚证。里急腹痛，喜温喜按，形体羸瘦，面色无华，心悸气短