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中药饮片管理自查报告

中药饮片管理自查报告1

根据xx市卫生和计划生育委员会办公室的《有关印发辽宁省医疗机构中药饮片管

理专项检查实施方案的通知》文件要求及《辽宁省中药饮片管理检查评估细则》，

近期我院对中药饮片的购进、保管、调配等工作做了一次全面自查，现将自查情况

报告如下：

一.中药饮片管理现状

1.成立管理小组。我院已于20xx年XX月成立了中药饮片质量管理小组，并

由张维军院长亲任组长，为中药饮片质量第一责任人，每季度做一次中药饮片质量

大检查，从饮片的购进、保管、调配等方面进行严格管理，从而保证了中药饮片质

量，保证了临床用药安全有效。

2.健全管理制度。我院严格按照《医院中药饮片管理规范》、《中药处方格式

及书写规范》等有关文件的要求，制定了《中药饮片采购验收管理制度》、《中药

饮片储存、保管、养护管理制度》、《中药饮片调配管理制度》等有关管理制度，

加强中药饮片各环节的管理，保障用药安全。

3.中药饮片采购验收管理情况。能严格按规定从有《药品生产许可证》的中药

饮片生产企业或有《药品经营许可证》的中药饮片经营企业采购中药饮片。购入中

药饮片时，严格按照国家药品标准和省级药品监督管理部门制定的标准和规范进行

验收，包含质量、规格、数量、包装、标签、合格证等均须符合要求，且每种中药

饮片必须附药监部门的质检报告，并由中医药从业人员验收签字，验收不合格绝不

入库，从原头上杜绝了假冒伪劣药品进入医院。

4.中药饮片的储存、保管及养护。由于我院正处于新旧房屋过度阶段，业务用

房紧张，不具备健全的通风、调温、调湿、防潮、防虫、防鼠等条件及设施，因而

不能彻底防止中药饮片发霉变质、虫蛀、变色、走油、鼠侵等问题的发生。但我院

已经明确规定，定期查看饮片情况并将中药饮片置于阳光下暴晒除湿驱虫。

5.中药饮片调剂管理。由于我院不具备专门的中药调剂人员，调解人员均是由

处方医师兼任，并严格执行中药饮片调配管理制度，对存在“十八反”、“十九畏”、

妊娠禁忌、超过《中华人民共和国药典》规定剂量等可能引起用药安全问题的处方

反复对照坚决拒绝调配，对处方要求需先煎、后下、包煎等特殊煎煮方法均能在服

药袋上注明并给病人明确交代。

二.存在问题

1.业务用房紧张，中药架过少，造成中药摆放不规整，个别中药没有上架。

2.中药房设备较少，可以考虑添加除湿机、换气扇、灭鼠器等必要设施。

3.没有专门的中药调剂人员。

三.整改措施

1.中药房已经严格按照标准设计建设，并且拟定购置新的药架、除湿机、换气

扇、毒麻药品柜、灭鼠器等设施。

2.引进专业人员或者对兼职人员进行相关知识和技能的培训。

四.根据《辽宁省中药饮片管理检查评估细则》的评分标准及我院的实际工作

情况，我院自评得分84分。

中药饮片管理自查报告2

彰武县卫计局：

为进一步加强中药饮片管理，加强中药饮片合理使用，提升中药饮片服务水平，

推动合理用药，防止资源浪费和费用不合理增长，切实保障医疗质量和医疗安全。

按照《国家中医药管理局有关进一步加强中药饮片处方质量管理加强合理使用的通

知》（国中医药医政发20xx,29号）、辽宁省卫计委《有关印发辽宁省医疗机构中

药饮片管理专项检查实施方案的通知》（辽卫办发20xx181号）等文件要求。我院

重视此项工作，结合医院实际工作情况，组织相关人员，于20xx年XX月9日按

照《辽宁省中药饮片管理检查评估细则》针对医院中药饮片管理进行了的自查，现

将自查工作情况汇报如下：

一.自查内容

1.再次明确了院长为我院中药饮片管理第一责任人，分管药剂工作的业务副院

长牵头负责中药饮片管理全面工作；中药药事管理委员会负责监督指导。

2.中药药事委员会有药剂科主管，科长任组长；中草药药局主任、中成药药局

主任、药库负责人、煎药室负责人等为组员，具体负责相关工作。

3.查阅年度工作计划，查阅中药饮片质量管理相关管理制度，检查中药饮片控

制体系及监督机制。

4.按照《医院中药饮片管理规范》中人员要求、采购、验收、保管、调剂与临

方炮制、煎煮等要求逐一对照检查。

5.按照《国家中医药管理局有关中药饮片处方用名和调剂给付有关规定的通知》

对中药饮片处方用名和调剂给付工作进行抽查和指导。

6.按照《医疗机构中药煎药室管理规范》要求对我院煎药室及中药饮片煎煮