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医院综合档案高质量管理的思考

摘要：本文从新时代医院综合档案高质量管理的要求出发，探讨在管理方面存在的问题，例如收集保管存在短板、工作机制亟待创新、开发利用面临困境，要在多元参与、协调发展、创新引领、开放共享的原则上，推动医院档案管理在治理体系、资源建设、开发利用、安全建设上提质增效。

关键词：医院；综合档案；高质量

档案数据作为新型的生产要素，已成为医院高质量发展的基础性、战略性资源，快速融入医院管理的各个环节。当前，医院在推动档案转型升级上取得积极进展，数据使用日益深入。但是仍然存在体制不畅通、数据不达标的问题。面对新的形势，医院管理者要着眼于数字社会发展趋势，加快转变档案管理方式，推动档案工作高质量发展。

1新时代医院综合档案高质量管理的必要性

1.1时代所需是助力医院高质量发展的内在要求

当前，新一代信息技术掀起了颠覆性的社会变化，为经济转型、社会治理开拓了新的空间。这些新的技术带来海量档案资源，开启档案管理质变时代。当前，医院档案管理进入新的发展阶段，档案管理由管理为导向逐步向需求和共享转变。档案资源已成为重要的知识资源和保障要素，服务内容更加丰富，服务方式更加多样，档案价值得到前所未有的发挥。在新技术的助推下，医院管理者需要转变思维方式，用数据化理念开展档案服务和管理，将静态的“死档案”变成动态的“活资源”，为医院高质量发展提供更加优质的服务和可靠的数据支持。

1.2共建共享是实现数字社会快速发展的必然要求

社会治理是国家治理的重要方面。医院档案是社会资源的一部分，在推动国家治理现代化方面发挥着重要作用。《“十四五”国家信息化规划》提出要构筑共建共治共享的数字社会治理体系，这为医院档案高质量管理指明了方向。档案数据化管理是实现共享共治的前提和基础，基于云计算、人工智能、区块链等新型技术，碎片化的档案资源有效支持多方主体的共同参与，实现大数据与社会治理的深度融合。对于医院管理者来说，要树立用档案数据说话、用档案数据决策、用档案数据管理和用档案数据创新的理念，通过对档案数据的挖掘来研判社会和群众的需求，从而实现医院决策的科学化和服务的精细化。

1.3永续存储是发挥好医院档案史料价值的时代要求

医院档案是经济社会发展的重要见证，从侧面反映了科技进步和医疗卫生事业的发展，具有原始性和记录性特征，也是理论研究的重要史料。过去，由于思维观念和技术的落后，档案安全性、完整性得不到有效保障，难以发挥档案的存凭作用。为保障档案的安全性、系统性和成套性，医院管理者需要加强档案前端控制和系统化建设，探索新技术环境下档案治理模式转型方式。借助安全多方计算、可验证计算等密码学技术，在不影响数据资源所有权的基础上，保障数据资源开发利用的安全性。

2新时代医院综合档案高质量管理的现存问题

2.1收集保管存在短板

一是未实施“三合一”制度。医院综合档案不同于其他档案管理，范围广泛、专业性强，且数字档案增长量较高。相比于其他档案类型，医院综合档案“三合一”制度要求更高，需要科学划定“三合一”制度，重点做好病案、科研、照片、文书、录音、录像、网页信息等类型的文件材料归档范围和档案保管期限表的研究编制工作，推动档案资料覆盖面更广、内容更加丰富、结构更加优化、数据更加全面完整，为各项工作提供有力支撑和参考。二是管理制度较为单一。档案资源建设途径较为狭窄，随着公共突发事件的发生，部分有价值的档案散落民间，加之由于大量的医院档案属于过程性归档，档案规范化建设滞后，档案不齐全、不完整的现象较为突出，医院需要明确档案征集的适用范围和工作职责，加强档案资源的社会化征集，提升档案管理层次。

2.2工作机制亟待创新

一是管理机制不顺畅。医院档案形成主体众多，科室档案管理的条块化导致档案高校管理的困境。比如信息共享层面，随着数字时代的到来，产生了大量数字资源，普遍存在“不愿”“不敢”和“不会”共享开放的问题，制约共享共建受限的因素逐步显现。二是传统观念转型不够。传统档案管理思维仍占主流，档案人员具备数字化的工具主义，但缺乏思维理性。比如在数字化的转变中，许多档案工作人员因为对数字化不了解，不清楚数字化对工作带来的好处，因而接受起来比较困难，不愿改变自己的工作方式。三是档案资源的质量问题。数字化标准机制建设不够完善清晰，国家标准、行业标准、地方标准衔接不够明确，无法满足档案信息资源标准化体系建设要求，不利于档案价值的开发和利用。

2.3开发利用面临困境

一是档案解密审核机制亟待强化和完善。档案开放审核相关工作制度不健全，档案解密、开放审核和信息公开等制度衔接不够紧密，具有重要经验和科研价值的档案资料难以进行有效开发。对于临床研究具有参考价值的病案档案，受学科限制和档案涉密分级的影响，存量档案和增量档案降解密和开放审核力度不够，造成未能用于医学研究，价值尚