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2023年医院监察室工作人员工作

职责

2023年医院监察室工作人员的工作职责涉及到监察医院

运营、服务质量、医疗安全和合规性等方面。他们是医院内部

的监管和控制机构，旨在确保医院的正常运营、医疗工作的规

范性和专业性，以及医院各项工作的合法合规性。以下是

2023年医院监察室工作人员的工作职责，并附上举例，以便

更好地理解他们的工作内容。

1.监察医院运营责任：

-监察医院领导层及管理人员是否履行其职责；

-监察医院的行政管理、资金使用、物资配备等是否符合

规定；

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-监察医院各科室是否按照规定履行职责；

-监察医院的决策、沟通和执行流程是否畅通。

举例：监察医院领导是否按时召开各级会议、制定财务预

算和目标计划，并提供相应的会议纪要和决策方案。

2.监察医院服务质量：

-监察医院的医疗服务是否合规，包括诊断、治疗、手术

以及护理等；

-监察医院是否按照标准操作程序提供支持服务，如实验

室检测、放射线检查、药物配送等；

-监察医院是否保护患者的权益，如隐私保护、知情同意、

虚假宣传等。

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举例：监察医院是否按照医疗机构标准操作程序进行手术，

包括手术准备、手术器械使用和术后处理等。

3.监察医疗安全：

-监察医院是否建立健全的医疗安全管理体系；

-监察医院是否开展医疗事故和医疗纠纷的调查和处理；

-监察医院是否做好危机应对和灾难救援准备；

-监察医院是否对医疗风险进行评估和控制。

举例：监察医院是否针对重大传染病采取隔离措施，如

SARS、流感等病毒传播防控。

4.监察合规性：

-监察医院是否按照法律、法规和政策规定开展医疗工作；

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-监察医院是否按照规定收费及开具合格发票；

-监察医院是否按照规定进行备案、审批和监管；

-监察医院是否按照国家、行业和地方相关规定进行管理

和运营。

举例：监察医院是否遵守医疗广告法规定，是否存在虚假

宣传、不实治愈率等违法行为。

5.监察医疗质控：

-监察医院是否建立和执行质量管理制度；

-监察医院各类质量指标的达标情况，如手术感染率、院

内感染率等；

-监察医院的继续医学教育和培训情况，以确保医务人员

的持续专业发展；

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-监察医院的患者满意度调查和医患关系管理情况。

举例：监察医院是否实施规范的病历管理，包括病历记录、

电子病历的合规使用和保护等。

6.积极改进医院管理和工作流程：

-搜集、整理和分析医院内部的投诉、举报和意见反馈，

提出改进建议；

-提供建议和支持，帮助医院领导和管理层改善管理和工

作流程；

-协助、推进和执行内部审核、评估和认证工作。