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输血反应处理预案、报告、处理制度与流程

1、患者发生输血反应时的处理预案（应急预案）

（1）患者发生输血反应时，应立即停止输血，更换输液器，换输生理盐水。

（2）报告医生及病房护士长，遵医嘱给予抗过敏药物。

（3）病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，遵医

嘱给予氧气吸入及相应处理。

（4）若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，

减少患者的焦虑。

（5）加强巡视及病情观察，做好抢救记录。

（6）保存输血袋及余血送输血科，发生溶血时取患者血样一起送输血科。

（7）按要求填写《输血反应报告卡》并上报护理部、输血科。

2、输血反应的报告

（1）临床输注血液过程中应由经治医师或值班医生、护士负责严密观察受血

者有无输血不良反应，并及时完整填写临床输血反应回报单，且记录包括患者的

姓名、血型、住院号、科室、所输血液制品的名称、献血员姓名、血液编码、输

入量、反应症状、处理方法、结果等，并报输血科保存。

（2）输血过程如出现输血不良反应时立即启动《患者发生输血反应应急预案》

停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时检查、治疗、抢救，并通知

输血科、医务科及护理部，查找原因，认真如实填写输血反应报告单上报护理部、

医务科。

3、输血反应的处理

（1）输血科接到临床输血科室反映有输血不良反应时，输血科负责人应及时

深入临床科室，协同临床医生作好相关处理与记录，提出输血指导意见，收回和

保存因输血反应未输完的血液，并向市血液中心报告。

（2）疑为溶血性或细菌污染性输血反应时，应立即停止输血，用静脉注射生

理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对

检查，并及时反馈给临床输血科室以利临床医师对症治疗：

①核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；

②核对受血者及供血者ABO血型、RhD血型。用保存于冰箱中的受血者与供

血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RhD血型、不规

则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；

③立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆

游离血红蛋白含量；

④立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血

浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，

应作进一步鉴定：

⑤如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；

⑥尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；

⑦必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。

（3）输血科应如实记录并保存临床输血不良反应的反馈、调查与处理记录表，

并每月分类统计上报医务科与供血机构。

（4）临床输血完毕后，临床科室应填写血袋回收登记表，连同回收血袋一并

送输血科，经核对无误后保存。

（5）回收血袋应在2-6℃条件下放置24小时，且临床输血无输血反应的情况

下方可按照医疗废物管理制度进行处置,由清洁工进行感染性垃圾出科登记，并

双签后出科交医院统一处理。

4、患者发生输血反应的应急处理流程（另附）

临床输血过程质量管理及效果评价制度与流程

1、临床输血过程质量管理及效果评价制度

（1）血液必须保存在指定的血库冰箱内，温度应保持在4℃，保存温度不当

可能导致血细胞破坏或细菌感染。血液自血库取出后应在30分钟内输入，若输

血延迟，必须将血液归还血库保存。

（2）严格遵守无菌操作原则和无菌操作技术规程。

（3）严格执行“三查八对”制度，认真落实《XXXX医院安全输血制度》。

（4）根据医嘱进行输血，应向患者解释输血的过程，要求患者及时报告不良

反应。

（5）输注两个以上供血者的血液时，应间隔输入少量等渗盐水，避免产生免

疫反应。

（6）输入血液中不可加入其他药品或高渗性或低渗性溶液，以防血液凝集或

溶血。

（7）输血过程中密切观察输血反应，尤其是输血开始15分钟，护士应监测患

者的生命体征和皮肤变化，密切观察有无先兆输血反应的症状和体征，完善相关

记录，若发生输血反应立即启动《患者发生输血反应时的应急预案》。

2、临床输血过程质量监控流程

（1）输血申请单由经治医生填写及科主任核准签字后再交办公护士处理，安

排责任护士采集受血者血样。

（2）护士根据输血申请单填写的项目对受