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真空静脉采血标本溶血原因分析及预防措施

真空静脉采血器又称自动定量静脉采血器，是目前广泛应用于临床

检验的采血产品，种类多样，适用于血液标本的采集及检验。下面是

yjbys小编为大家带来的真空静脉采血标本溶血原因分析及预防措施的

知识，欢迎阅读。

?1临床资料

?门诊采集的血标本950份，溶血标本19份，溶血率为2%。溶血

原因：采血技术欠佳6例占32%，穿刺抽血困难9例，占47%，容器不

合格3例占16%，采血管使用不当4例占21%，饮食2例占11%。

?采取预防措施后门诊采集的血标本1050份，溶血标本2份，溶

血率为0.2%。溶血原因为患者血管塌陷，不充盈所致。

?2真空静脉采血器的原理

?真空静脉采血法采血是全封闭的，真空采血管预制了准确的真空

量，采血时自动将血液吸入试管，具有自动定量、安全可靠，高效方便

的优点。其真空度准确设定的实际采血量误差值为plusmn;5%，误差

主要来源于血液黏度变化及试管内径的微细差别[1]。

?3溶血原因

?3.1采血技术欠佳采血过程中静脉穿刺处消毒液(如碘伏或酒精)

未干即开始采血，可发生溶血;采血时定位或进针不准确，针尖在静脉

中探来探去，造成血肿和血样溶血;采血过程中止血带使用时间过长或

过紧，从而干扰血流速度和流向，破坏体液和血细胞间的平衡，造成局

部血液浓缩或激活凝血系统，造成标本溶血;如止血带系在伤口、结

痂、伤痕处均可造成标本溶血。

?3.2穿刺抽血困难患者由于有效循环血量减少，弹性差，静脉

充盈不良，静脉塌陷，管腔变小，使血液流入负压管内缓慢，采血时间

延长，造成溶血。

?3.3抽血器具不合格常用抽血器具为真空负压管，负压过大或

过小，均会造成溶血。负压相对较大，血液流入管底速度过快过猛，造

成红细胞相互撞击，导致红细胞破裂，标本溶血。采血过程中，由于负

压不够、漏气或抗凝剂剂量不足，使抽回血缓慢，血液间断地被吸入负

压管内并混有气泡，造成溶血。吸入血量不足，管内仍存有真空而导致

溶血。

?3.4采血管使用不当抗凝管、血沉管抽入血液后放置过久，没

有马上均匀摇动造成溶血。如1人操作给患者同时抽数管血时，若先抽

抗凝管，然后依次抽血清管，待抽血完毕后再来摇动抗凝管，此时血中

的纤维蛋白原已凝固，用力的摇动抗凝管可人为造成血球破裂，发生溶

血。在标本混匀的过程中由于动作过于猛烈，血细胞破坏而导致溶血;

采血针头口径过小，易引起溶血。

?4预防措施

?4.1使用国际标准真空采血管使用合格的真空采血管，避免用

负压过大、吸力过猛的特制真空采血管，以减少溶血机会。在采集血标

本时，双向采血针尾部插入采血管后稍倾斜采血管，使其尾部针面贴近

采血管的侧壁，血液沿管壁缓慢流下，避免红细胞直接撞击造成破裂。

?4.2采血技巧静脉穿刺困难的患者，采血时止血带不要结扎时

间过长，操作时见负压管内有回血可放松止血带，同时有节奏地推压抽

血部位的上方，使静脉暂时充盈，增加血流量，充分发挥负压作用，使

血流加快，增加抽血速度，防止溶血。穿刺时发现泡沫可稍微变换针头

的角度位置，使泡沫消失，如确实抽不出标准的血标本，可将带泡沫的

血标本立即送检，而不要使其干燥。

?4.3局部热敷热敷穿刺部位可使局部组织温度升高，改善血液

循环，血管扩张充盈，提高采血成功率，减轻患者痛苦。

?4.5采血顺序建议采血顺序:先抽促凝的管,再抽带有其他特殊抗

凝剂的管。如1人操作时最好先抽血清管，最后抽血沉、凝血项等带有

特殊抗凝剂的管，以便摇动。如2人操作，可先抽抗凝管，其中1人将

抗凝剂均匀摇动。在摇动抗凝剂时应避免上下暴力振动引起溶血。最好

的方法是：将抗凝管放在2个手掌中来回滚动，可有效地防止溶血。拔

针的最好时机是：最后一管血应在采血量还差0.3～0.5ml时松止血带

拔针，待软管内的血液全部流入试管后拔除管塞穿刺针，用干棉球压迫

穿刺点5min左右。采血后标本应立即送检，不要放置时间过久，也不

要放在冰箱内保存。

?4.6抽血注意事项采血时选择与患者年龄、体质相适宜和配套

的采血针及采血管，止血带使用时间不宜超过2min。嘱咐患者抽血前

不要食用牛奶、油腻食物等，抽血前禁食12h。

?通过总结溶血原因，及时采取预防措施，溶血率从2%下降到

0.2%，保障了检验结果的准确性，为患者的诊断提供了可靠的信息，使

患者得到了及时治疗和抢救。

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