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执业药师考点：脾的生理功能

脾是重要的淋巴器官，有造血、滤血、清除衰老血细胞及参与免疫

反应等功能。因其含血量丰富，能够紧急向其他器官补充血液，所以有

人体血库之称。有后天之本之称。

 1.脾主运化：

 运，即转运输送，化，即消化吸收。脾主运化，指脾具有将水谷

化为精微，并将精微物质转输至全身各脏腑组织的功能。实际上，脾就

是对营养物质的消化、吸收和运输的功能：

 饮食物的消化和营养物质的吸收、转输，是在脾胃、肝胆、大小

肠等多个脏腑共同参与下的一个复杂的生理活动，其中脾起主导作用：

脾的运化功能主要依赖脾气升清和脾阳温煦的作用：脾宜升则健。人纳

水谷，脾气化而上升(《医学三字经-附录-脏腑》)，脾升而善磨(《四圣

心源》)，水谷入胃，全赖脾阳为之运化。故脾有一分之阳，能消一分

之水谷;脾有十分之阳，能消十分之水谷(《医原》)。脾的运化功能，统

而言之曰运化水谷，分而言之，则包括运化水谷和运化水液两个方面。

 (1)运化水谷：水谷，泛指各种饮食物。脾运化水谷，是指脾对饮

食物的消化吸收作用。脾运化水谷的过程为：一是胃初步腐熟消化的饮

食物，经小肠的泌别清浊作用，通过脾的磨谷消食作用使之化为水谷精

微(又称水谷精气);二是吸收水谷精微并将其转输至全身;三是将水谷精

微上输心肺而化为气血等重要生命物质。概言之，脾主运化水谷，包括

了消化水谷、吸收转输精微并将精微转化为气血的重要生理作用。饮食

人胃后，对饮食物的消化和吸收，实际上是在胃和小肠内进行的。脾主

运化，胃司受纳，通主水谷(《类经，藏象类》)。胃主受纳水谷，并对

饮食物进行初步消化，通过幽门下移于小肠作进一步消化。但必须依赖

脾的磨谷消食作用，才能将水谷化生为精微，脾之所以消磨水谷者，非

为磨之能砻，杵之能舂也，以气吸之，而食物不坠焉耳。食物入胃，有

气有质，质欲下达，气欲上升，与胃气熏蒸，气质之去留各半，得脾气

一致，则胃气有助，食物之精得以尽留，至其有质无气，乃纵之使去，

幽门开而糟粕弃矣(《医述》引《医参》)。

 食物经过消化吸收后，其水谷精微又靠脾的转输和散精作用而上

输于肺，由肺脏注入心脉化为气血，再通过经脉输送全身，以营养五脏

六腑、四肢百骸，以及皮毛、筋肉等各个组织器官。饮食先人于胃，俟

脾胃运化，其精微上输于肺，肺气传布各所当人之脏，浊气下人大小

肠，是脾胃为分金炉也(《医权初编》)。总之，五脏六腑维持正常生理

活动所需要的水谷精微，都有赖于脾的运化作用。由于饮食水谷是人出

生之后维持生命活动所必需的营养物质的主要来源，也是生成气血的物

质基础。饮食水谷的运化则是由脾所主，所以说脾为后天之本，气血生

化之源。故曰：一有此身，必资谷气，谷入于胃，洒陈于六腑而气至，

和调于五脏而血生，而人资之以为生者，故曰后天之本在脾(《医宗必

读-肾为先天本脾为后天本论》)。但五味人口，藏于胃，脾为之行其精

气(《素问-奇病论》)，人以水谷为本，脾胃为水谷之海，故又云脾胃为

后天之本，气血生化之源。这一理论在养生防病方面，具有重要指导意

义。

 脾的运化功能强健，习惯上称作脾气健运。只有脾气健运，则机

体的消化吸收功能才能健全，才能为化生气、血、津液等提供足够的养

料，才能使全身脏腑组织得到充分的营养，以维持正常的生理活动。反

之，若脾失健运，则机体的消化吸收功能便因之而失常，就会出现腹

胀、便溏、食欲不振以至倦怠、消瘦和气血不足等病理变化。

 (2)运化水湿：运化水湿又称运化水液，是指脾对水液的吸收和转

输，调节人体水液代谢的作用，即脾配合肺、肾、三焦、膀胱等脏腑，

调节、维持人体水液代谢平衡的作用。脾主运化水湿是调节人体水液代

谢的关键环节。在人体水液代谢过程中，脾在运输水谷精微的同时，还

把人体所需要的水液(津液)，通过心肺而运送到全身各组织中去，以起

到滋养濡润作用，又把各组织器官利用后的水液，及时地转输给肾，通

过肾的气化作用形成尿液，送到膀胱，排泄于外，从而维持体内水液代

谢的平衡。脾居中焦，为人体气机升降的枢纽，故在人体水液代谢过程

中起着重要的枢纽作用。因此，脾运化水湿的功能健旺，既能使体内各

组织得到水液的充分濡润，又不致使水湿过多而潴留。反之，