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住院患者跌倒/坠床安全防范与报告制度

一、总则

（一）目的规范住院患者跌倒/坠床的预防、报告及处理等管理，

降低住院患者跌倒/坠床发生率和降低跌倒/坠床伤害程度，保障患者安全。

（二）适用范围适用于有跌倒/坠床风险的住院患者。

二、内容

（一）跌倒的定义及分类

1.跌倒/坠床的定义：跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。

2.跌倒/坠床的分类：按照国际疾病分类（ICD-10）对跌倒的分类，跌倒包括以下两类：（1）从一个平面至另一个平面的跌落；（2）同一平面的跌倒。

（二）跌倒/坠床的高危人群

1.年龄大于65岁者；

2.有跌倒史者（尤其近3个月内）；

3.贫血或血压不稳定者；

4.意识障碍、失去定向感者；

5.肢体功能障碍者；

6.营养不良、虚弱、头晕者；

7.步态不稳者；

8.视力、听力较差、缺少照顾者；

9.服用易致跌倒药物者（详见本院常用易致跌倒药物目录）。

（三）跌倒/坠床风险评估指引

1.目的：筛查出跌倒/坠床高风险患者，制订防跌倒/坠床计划并采

取预防措施，避免或减少跌倒/坠床的发生及其所致的伤害。

2.首次评估：所有患者入院或转入时，使用《住院患者跌倒/坠床风险评估单（普通病区）》、《住院患者跌倒/坠床风险评估单（重症病区）》进行风险评估。

3.《住院患者跌倒/坠床风险评估单（普通病区）》评估总分0-125分。总分=0为无跌倒风险，﹤25分为低度风险，25～45分为中度风险，

﹥45分为高度风险；《住院患者跌倒/坠床风险评估单（重症病区）》评估总分0-35分，＜6分为低风险，6-13分为中风险，＞13分为高风险。

4.评估的频率：①对跌倒/坠床风险评估为高度风险的患者，首次评估后每天再评估一次；②中度风险，每周评一次；③低度风险或住院期间未发生跌倒事件者，暂不需持续评估；其他患者视其具体情况进行评估。④当患者病情发生变化、手术后、使用了易致跌倒药物（见院常用易致跌倒药物目录）和患者发生跌倒事件时，均应重新评估并记录。

（四）预防患者跌倒/坠床指引

1.实施普遍预防跌倒/坠床措施。适用于所有患者。

（1）帮助患者熟悉环境。

（2）做好患者/家属防跌倒/坠床方面的常规宣教。

（3）科室宣传栏、病室内张贴图文并茂的防跌倒宣教资料，方便患者学习，营造防跌倒氛围。

（4）教会患者使用床头呼叫铃。保持呼叫铃在患者可触及范围。

（5）指导患者穿着防滑、平稳、厚底、合脚的鞋和合适长短的衣裤。

（6）保持病房、厕所及浴室地面清洁、干爽，湿式拖地后再用干地拖拖干，拖地时及在潮湿处要放置防滑标识，破损地面、斜坡、不平整的路面或阶梯处应有明显防跌倒警示标识，破损或不平的地面需要立即修补。

（7）卫生间内及卫生间门口等易湿滑处使用防滑垫，厕所浴室内设置扶手和紧急呼叫器，安全标识清楚，并教会患者使用。

（8）病房物品固定放置，保持整洁；病房通道保持通畅；患者使用的物品合理放置，便于患者拿取。医疗仪器的电线卷放好，防松散垂地，

绊倒患者。

（9）床单位设施，包括病床（升降、床栏、床轮及锁）、椅子、床头柜、呼叫器等，以及轮椅、平车（或转运车）的性能完好、安全，定期检查、保养，使用前必须先常规检查，性能完好方可使用。病床高度合适，不做治疗时降至最低，有轮的家具，如病床、床头柜等使用时必须处于制动状态。

（10）提供足够的照明设施，特别是厕所、走廊转角要有足够的照明设备，夜间开地灯。

（11）指导患者睡觉时将床栏拉起。上床栏后如需下床时应先将床栏放下，切勿翻越床栏。指导陪护人员勿与患者挤睡一张病床。

（12）安全转运患者，坐轮椅时要适当固定；平车转运时拉起护栏，安全固定。

（13）签署《预防跌倒/坠床告知书》，病历留档。

2.对跌倒风险评估为高度风险患者，除实施普遍预防跌倒措施外，还要根据患者不同情况，采取下列相应的防护性措施：

(1)床头悬挂“防跌倒或坠床”标识。

(2)每日进行跌倒风险评估，落实个性化预防跌倒措施。护士长及组长定期追踪防跌倒措施落实情况及效果。

(3)将患者列作重点交接班对象，班班交接，加强病情观察及巡视，夜班增加巡视次数。

(4)签署《预防跌倒/坠床告知书》，病历留档。

(5)对有头晕、服用镇静、安眠药物、降压药、卧床时间较长、年老、身体虚弱、手术后第一次下床等情况的患者，指导变换体位必须缓慢，下床活动要遵循三部曲：即床上平躺或坐起30秒，双腿下垂坐床沿

30秒，床边站立30秒，再行走，避免突然改变体位。活动时视需要由照顾者或护理人员陪护。

(6)指导活动不便的患者应在有人陪伴时方可离床活动，要主动请求协助。

(7)指导患者熟练掌握《跌倒高危患者如厕求助流程指引》，以便患者如厕期间发生意外时获得及时有效的帮助。

(8)烦