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霍乱建湖县人民医院感染科主任医师：周永香霍乱防治新编第1页

一、概述（1）霍乱是由霍乱弧菌引发烈性肠道传染病。在《中华人民共和国传染病防治法》中为甲类传染病。强制管理,隔离治疗。霍乱防治新编第2页

汇报时限:

霍乱:城镇应于2小时内、农村应于6小时内经过传染病疫情监测信息系统进行汇报。霍乱防治新编第3页

概述（2）霍乱发病急，传输快，是亚洲、非洲和拉丁美洲等地域腹泻主要原因。属于国际检疫传染病。发病机制:霍乱肠毒素引发分泌性腹泻。经典表现为无痛性腹泻,先泻后吐,米泔水样大便。轻重不一，轻症多见，带菌者较多，重症及经典患者病死率极高。粪便检验:最主要治疗:补液是关键，抗菌为辅。预防:开设肠道门诊(4-10月），疫情汇报和监测霍乱防治新编第4页

1.分类霍乱弧菌属弧菌科弧菌属病原学(1)电镜下所见霍乱弧菌霍乱防治新编第5页

病原体WHO分类分三群O1群:古典生物型(19世纪在患者粪便中分离出来）埃尔托生物型(20世纪埃及埃尔-托检疫站发觉）O1群是主要致病菌不经典O1群:无致病性非O1群:137个血清型（O2-O138）O139型是1992年孟加拉霍乱流行时发现新型，能引发流行性腹泻，是主要致病菌。小川型（A/B抗原）O抗原不一样稻叶型（A/C抗原）分为彦岛型（A/B/C抗原）三个血清型霍乱防治新编第6页

2.形态和染色:革兰染色阴性，呈弧形或者逗点有鞭毛:有一根大约是菌体5倍长鞭毛运动活跃暗视野显微镜下:穿梭状运动（流星样运动）。粪便直接涂片染色:鱼群样排列O139血清型霍乱弧菌形态、运动与O1群霍乱弧菌相同，菌体外有荚膜病原学(2)鞭毛霍乱防治新编第7页

3.培养特征普通培养基生长良好，兼性厌氧菌耐碱:碱性培养基中生长繁殖更加快，pH8.4-8.6碱性蛋白胨水中，能够快速增菌，并抑制其它细菌生长。不耐酸病原学(3)霍乱防治新编第8页

4.毒素Ⅰ型毒素-内毒素:制作菌苗引发疫苗免疫主要成份Ⅱ型毒素-外毒素（霍乱肠毒素）:主要致病原因，引发猛烈腹泻，有抗原性，可产生中和抗体Ⅲ型毒素:致病作用不大病原学(4)霍乱防治新编第9页

5.抗原结构菌体抗原(O):耐热，是分群和分型基础鞭毛抗原(H):不耐热，为霍乱弧菌所共有病原学(5)霍乱防治新编第10页

6.抵抗力对低温和碱耐受力较强，在自然环境中存活时间较长:如埃尔托生物型霍乱弧菌在河水、海水、井水中可成活1-3周，在鱼虾或贝壳类食物中存活1-2周在蔬菜水果上可存活1周左右O139型霍乱弧菌在水中存活时间较O1霍乱弧菌更长病原学(6)霍乱防治新编第11页

病原学(6)对化学物理原因抵抗力低:对热、干燥、普通消毒剂均敏感，煮沸后1-2分钟被杀死，干燥2小时或者加热55度10分钟即可死亡对酸和强氧化剂敏感，对惯用含氯、碘消毒剂敏感在正常胃酸中霍乱弧菌能生存4-5分钟。直接接触1:4000过氯乙酸溶液即可死亡。用氯处理过自来水中，霍乱弧菌普通不能生存。霍乱弧菌对磺胺类、氟哌酸、强力霉素等抗生素敏感。霍乱防治新编第12页

7.主要毒力特征(1)主要毒素:①霍乱肠毒素。②内毒素。③溶血素。④酶类。⑤其他代谢产物。病原学（７）霍乱防治新编第13页

(2)定居因子:定居因子在霍乱发病中作用越来越受到学者们关注。主要定居因子有:①毒素协同调整菌毛。②辅助定居因子。③其它与定居和粘附相关因子。此外鞭毛、脂多糖、外膜蛋白等在霍乱弧菌定居中含有一定作用。病原学（７）霍乱防治新编第14页

流行病学（１）霍乱发源地:古典生物型:印度恒河三角洲埃尔托生物型:印度尼西亚苏拉威西岛霍乱防治新编第15页

霍乱自1817年至今有7次大流行；已经涉及五大洲140多个国家和地域。前六次大流行与古典生物型相关；始于1961年第七次大流行连续至今,以埃尔托霍乱弧菌为主1992年在印度、孟加拉等地由O139血清型引发霍乱暴发流行,教授警告O139血清型有可能引发新世界大流行。流行病学（2）霍乱防治新编第16页

1961－全球汇报霍乱病例数霍乱防治新编第17页

我国霍乱流行情况我国从1820年第一次霍乱世界大流行传入以来,每次世界大流行都受到波及。1993年首次发生了O139霍乱局部暴发流行。国内霍乱暴发高峰期,在1991年、1992年,汇报病例到达几万例。中国霍乱疫情在年之后得到扭转,“病例汇报数越来越少”,年全国汇