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医院巡查工作检验科自查报告

医院巡查工作检验科自查报告1

为了配合福建省卫计委开展大型医院巡查活动，根据福建省卫计委关于印发

《福建省大型医院巡查工作实施方案（20xx—20xx年度）》文件精神，我院高度

重视，结合我院实际情况开展了自查行动，现将医疗方面自查情况总结如下：

一、各项工作开展情况

（一）切实维护人民群众健康权益。

1、推进医疗机构检查、检验结果互认。20xx年我院建立《南安市xx医院

临床检查结果互认制度》，规定同级医疗机构检查、检验结果互相认可，减少不

必要的重复检查，减轻患者经济负担。

2、合理检查、合理治疗、合理用药。20xx月，医院制定并下发了《南安市

xx医院药品管理制度》，明确了我院药品引进、抗菌药物使用、基本药物使用等

方面的具体规定。医院由业务院长牵头，医务科、药剂科、质控科等相关科室组

成业务查房小组，每周一至周六到临床科室业务查房，对科室合理检查、合理治

疗、合理用药情况进行监督检查并现场点评，发现问题及时整改。医务科、药剂

科每月组织处方点评、病历评比，并将点评评比结果进行全院通报公示，并纳入

科室绩效考核管理，临床用药管理委员会定期开会分析总结，促进药品管理制度

落到实处。

3、积极开展健康教育、健康咨询和义诊活动。要求全院医护人员对住院病

人入院后首先进行健康教育，健康指导。对门诊病人进行健康教育，同时利用电

视、公共宣传栏、院报、义诊、医院网及*公众号等形式对全民进行健康教育，

高血压日、糖尿病日、爱眼日等进行义诊活动并进行健康宣教。

（二）支持和指导下级医疗机构，支援基层卫生服务发展。

1、落实《福建省深化城乡医院对口支援工作实施意见》要求，对口支援乡

镇卫生院。将卫生支农工作列入目标责任体制与医院年度工作计划，制定了《南

安市xx医院对口支援乡镇卫生院工作实施方案》，成立了以许建军院长为组长的

卫生支农领导小组，完成了卫生下乡、对口支援、组派医疗队等政府指令性任务，

为大型社会公益性活动提供了医疗保障。20xx—20xx计参加了由市政府、市卫

计委指派的高招、中招、征兵体检等医疗服务；完成了南安市石博会、农博会等

大型会议的医疗保障任务。参加了防汛医疗救护应急演练等公益性活动。与福医

大附属第二医院结成协作关系，签订了双向转诊协议，福医大附属二院骨科每周

派一名专家来我院坐诊，病人不出远门即可通过我院享受到三级医院专家诊疗服

务，受到广大患者的好评。

（三）开展临床路径、规范化诊疗、单病种质量控制等工作。积极开展临床

路径及单病种付费工作，20xx年根据国家卫计委有关文件精神，制定了我院临

床路径实施方案，并对医务人员进行了培训，截止20xx月我院共制定临床路径

78条，病种数100多个，每月定期对临床路径的实施进行分析评价。

（四）开展住院医师规范化培训工作。20xx年度共组织5人参加住院医师

规范化培训。

（五）医院设置、功能和任务复核区域卫生规划和医疗机构设置规范化的定

位要求。

1、承担急危重症和疑难疾病的诊疗，实行急诊患者按病情轻重分级分类处

置，对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇、急危重老年患者、急危重

儿科患者，先救治、后缴费，保证第一时间救治急危重患者。

2、制定了《南安市xx医院突发公共卫生事件应急预案》，参加上级指派的.

医疗紧急救治体系，接受政府指令性突发公共卫生事件紧急医疗救援工作等公共

卫生服务。

（六）制定和实施人才发展规划，加强人才培养和梯队建设。建立了卫生技

术人才培养实施方法，每年定期进行全院医务人员“三基三严”培训并考试，保

证全员达标。

（七）围绕患者为中心，建立科学的医院管理体系，确保患者安全。

1、制定年度医院质量与安全管理工作计划、质量管理和持续改进方案，定

期总结工作进展情况。20xx月份，我院成立质量控制科，由xx任质控科科长，

协同相关科室定期到各科室督导检查，各科室成立质控小组，定期对各科室质量

控制情况上报，发现问题及时整改。

2、20xx年度我院共组织全员进行法律法规、医疗质量、患者安全等相关知

识培训6次，20xx年已组织2次，要求医务人员对每位新入院病人都要进行健