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DRGs的分组原则
一、DRGs的分组原则
DRGs的分组需要临床经验与统计验证相结合,临床专家、统计
专家和计算机工程师的共同参与。
分组的相关流程:
MDC编码举例:
MDCB神经系统疾病及功能障碍
MDCC眼疾病及功能障碍
MDCD耳、鼻、口、咽疾病及功能障碍……
BJ-DRGs所有的DRG编码由4位码组成。
②一位码为英文字母,A-Z分别表示26个MDC。
②第二位码为英文字母,表示DRG组的类型A,B,C,D,E,F,G,
H,J9个字母表示外科部分K,L,M,N,P,Q6个字母表示非手术
室手术部分R,S,T,U,V,W,X,Y,Z9个字母表示内科部分
③第三位码为数字(1-9),为DRG组的顺序码;
④第四位码为数字,表示是否有合并症和伴随病“1”表示
伴有严重的合并症和伴随病(MCC)“3”表示伴有一般性的合并症
和伴随病(CC)“5”表示不伴合并症和伴随病“7”表示死亡或
转院“9”表示未作区分的情况例如:Ba43开颅术,年龄0-17
岁,伴有一般性的合并症、伴随症。B-表示该组属于神经系统的
MDCa-表示该组属于外科部分4-表示该组的DRG的排列顺序3-
表示伴有一般性的合并症和伴随症
二、DRGs下的主要诊断选择原则
出院诊断
患者出院时,临床医师根据对病人所做的各项检查、治疗、转归
以及门急诊诊断、入院诊断、手术前后诊断、病理诊断、院内感
染诊断等综合分析得出的最织诊断。
填写住院病案首页出院诊断时要分主要诊断和其他诊断(并发症、伴
随症)。
主要诊断选择的原则
主要诊断定义:经研究确定的导致患者本次住院就医主要原因的
疾病(或健康状况)。一般要选择本次住院所治疗的主要问题。
01患者一次住院只能有一个主要诊断
02主要诊断一般应该是:①消耗医疗资源最多,②对患者健康
危害最大,③住院时间最长顺序:先主要、后次要;先严
重、后轻微;先本科、后别科;先病因、后症状;先临床表
现、后外部原因
03一般情况下,有手术治疗的患者的主要诊断要与主要的手术
治疗的疾病相一致。如:胆囊切除术-胆囊结石伴慢性胆囊炎。
04急诊手术术后出现的并发症,应规具体情况根据原则2正确选
择主要诊断。(消耗更大、更严重的允许作为主诊)如:急性化脓
性阑尾炎,阑尾切除术后发生急性前壁心肌梗死,进行PCI治疗,出
院时应考虑急性前壁心肌梗死做为主要诊断。05择期手术后出
现的并发症,应作为其他诊断填写,而不应做为主要诊断。(不允许
作为主诊)如:胆囊结石伴慢性胆囊炎,行腹腔镜下胆囊切除术后,
发生急性前壁心肌梗死,迚行PCI治疗,出院时必须用胆囊结石伴慢
性胆囊炎做为主要诊断。06择期手术前出现的并发症,在对并
症迚行治疗的情况下,即使是在本次住院中也完成了择期手术,应规
具体情况根据原则2正确选择主要诊断。(消耗更大、更严重的允许
作为主诊)如:胆囊结石伴慢性胆囊炎,准备行腹腔镜下胆囊切除
术,术前发生急性前壁心肌梗死,迚行PCI治疗,出院时应考虑急性
前壁心肌梗死做为主要诊断。
07当住院是为了治疗手术和其它治疗的并发症时,该并发症做
为主要诊断。当该并发症被编在T80
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