07外加剂检验委托单.doc

管理编号：ZQZZKJ/D-B-32-72

肇庆真正工程科技有限公司

说明：1.委托方确认检测项目，保证所提供样品和资料的真实；

2.见证人确认对有见证送检样品的代表性和取样、送样的真实性负法律责任；

3.本公司保证检测的公证性,对检测数据负责,为委托方提供的样品及其有关资料保密。

4.地址：肇庆市端州区前村庙前路3号检测大楼电话：0758-2723899邮编：526060

版本日期：2022年1月1日

外加剂检验委托单

委托编号：合同编号：业务代码：

工程名称

委托单位

监督登记号

工程编码

(交易中心)

委托日期

检验性质

□见证检验□监督检验□普通送检□其它

工程编号

见证单位

见证人及证号

监督单位

监督员姓名

样品处理意见

□不退样□退样

报告份数:□一式三份□其他

监督员联系方式

报告领取方式

□自取□邮寄地址：

样品信息

样品名称

生产单位

样品编号

批号/批量

质量等级

掺量(%)

工程部位

检测依据

检验项目

样品状态

□水剂□粉剂

□GB8076-2008

□GB/T23439-2017

□GB/T8077-2012

□JG/T164-2004

□其他

□细度□密度R固体含量□PH值

□减水率R含气量□收缩率比

□泌水率□氯离子含量□凝结时间差

□水泥净浆流动度

□1h经时变化量(坍落度)

□其他

品种

□高性能减水剂HPWR(□早强型-A□标准型-S□缓凝型-R)

□高效减水剂HWR(□标准型-S□缓凝型-R)

□普通减水剂WR(□早强型-A□标准型-S□缓凝型-R)

□引气减水剂AEWR□泵送剂PA

□早强剂Ac□缓凝剂Re□引气剂AE

□其他

备注

我方同意检测及其他服务按此协议的条件进行，并支付检测费用和提供必要的合作。