皮脂溢出疾病介绍.docxVIP

疾病名：皮脂溢出英文名：seborrhea缩写：

别名：面游风；干性皮脂溢出症；油性皮脂溢出症；头部单纯糠疹；老年皮脂增多症；皮脂溢；脂溢性皮炎

疾病代码：ICD：L21.0

概述：皮脂溢出(Seborrhea)是指皮脂腺分泌功能亢进。表现为头皮多脂、油腻发亮、脱屑较多，在皮脂发达部位较易发生，属中医“面游风范畴”。本病为多因素所致。与年龄、性别有关，大多数病例有遗传倾向，雄激素水平增高，导致皮脂分泌增多。临床上可分为油性和干性两种。全身治疗可服用维生素B2、B6和复合维生素B，还可用维A酸类药物如维胺脂等，必要时短暂服用雌性激素。流行病学：本病与年龄性别有关，大多数病例有遗传倾向部分病人可超过50岁，男性多于女性，目前没有相关其他内容描述。

病因：本病为多因素所致。与年龄、性别有关，大多数病例有遗传倾向，雄激素水平增高，导致皮脂分泌增多。此外，皮脂溢出常出现于神经系统疾病如帕金森病(Pakinson综合征)，特别是在疾病进展期，皮脂腺分泌水平可高于正常2倍；在动脉硬化、糖尿病、肾上腺肿瘤、某些乳腺癌患者及癫痫患者也有皮脂分泌增高现象。

发病机制：皮脂腺分泌功能亢进，特别是在疾病进展期，皮脂腺分泌水平可高于正常2倍。

临床表现：皮脂溢出常见于出生婴儿及青年，好发于皮脂腺较多的部位，如头皮、面部、前胸及背部。临床上可分为油性和干性两种。

1.油性皮脂溢出症(Seborrhoeaoleosa)油脂分泌以颜面和头部为甚，其次为鼻和前额，亦可累及肩胛、胸部等处。患处皮脂分泌特多，使毛发油光，颜面如涂脂，拭去后又复出。由于尘埃的附着，与皮脂相混，可形成脂垢。皮脂腺口常扩张或为脂肪栓所充塞，如用手挤压，易挤出白色线状软脂。多自青春期开始发病，20～40岁最重。严重和持久的皮脂溢出虽可单独发生，但常并发脂溢性皮炎、脂溢性脱发、毛囊炎和痤疮等，至老年症状逐渐减轻。此外，患者常有一

些自主神经功能紊乱及胃肠道功能紊乱症状，如多汗、脉搏不稳定、神经兴奋性增高、便秘或腹泻等。

2.干性皮脂溢出症(Seborrhoeasicca)又称头部单纯糠疹。表现头部出现弥散性灰白色细小鳞屑，梳头时飘扬坠落，犹如麸皮。鳞屑略带油腻性，洗头后很快又产生新的鳞屑，无明显的炎性反应，常感瘙痒。日久头发逐渐稀疏脱落，日益加重。本病慢性经过，部分病人可超过50岁，男性多于女性，表现为与皮脂溢有关的淡黄色不规则圆形丘疹。常对称分布于前额与颞部，少见于鼻和颊，此现象称老年皮脂增多症。

并发症：目前没有相关内容描述。

实验室检查：目前没有相关内容描述。

其他辅助检查：目前没有相关内容描述。

诊断：本病好发于中青年，根据典型的临床表现，诊断并不困难。

中医病机及辨证：中医认为该病为先天禀赋异常或过食膏粱厚味，湿热内蕴，兼感风邪，郁于肌肤，湿热上蒸(油性脂溢)所致。或饮食不节，导致气血亏少，血虚而燥，肌肤失养(干性脂溢)而成。

鉴别诊断：应与下列疾病进行鉴别。

1.头部银屑病头部有鲜红色或暗红色浸润性斑疹，表面附有多层银白色鳞屑，皮损处头发呈束状，皮损常超过发际，身体其他部位常有同样的皮损。

2.头白癣主要见于儿童，青春期能自愈，毛发无光泽，有折断现象，真菌检查阳性。

治疗：饮食方面应少吃动物脂肪、碳水化合物及刺激性食物，避免烟、酒，多吃新鲜蔬菜及富于维生素B族食物，可有助于减轻本病，应注意清洁，避免搔抓。

全身治疗可服用维生素B2、B6和复合维生素B，还可用维A酸类药物如维A酸(维安脂)等，必要时短暂服用雌性激素，如己烯雌酚或抗雄激素制剂如螺内酯(安体舒通)，每天40～60mg。

局部治疗对油性皮脂溢出宜着重清除皮脂，避免在毛囊内淤积形成粉刺，可用1%煤焦油制剂洗头；对干性皮脂溢出可采用2%酮康唑洗。洗发不宜过勤，不要用碱性强的肥皂，否则促使皮脂腺更活跃；而少洗头则堆积的皮脂产生反压力皮脂腺活动可逐渐减少，通常每周洗头1次。局部可外用1%～2%间苯二酚(雷琐

辛)酊剂和水氯酊，或5%～10%硫黄洗剂。

中医辨证用药：颜面皮肤及毛发光亮如涂油脂，并有红色斑及丘疹、大便溏或稍干，舌苔白腻，脉滑、弦，属湿热内蕴、湿重于热，可用健脾除湿汤加减(方见本书附录)。

皮肤干燥，头部为干性鳞屑，瘙痒，舌质红、舌苔白，脉沉、细、弦，属血虚风燥。宜养血润燥，祛风止痒，方用当归饮子加减。

外用透骨草30g，皂角30g，明矾60g，煎水外洗。预后：本病慢性经过。

预防：饮食方面应少吃动物脂肪、碳水化合物及刺激性食物，避免烟、酒，多吃新鲜蔬菜及富于维生素B族食物。

循证医学：