内科常见病症（下篇）.pptVIP

;第十三节黄疸第十四节鼓胀

第十五节头痛第十六节眩晕

第十七节中风第十八节水肿

第十九节淋证第二十节腰痛

第二十一节消渴第二十二节痹证

;第十三节黄疸

;一、概述;2.鉴别诊断：

〔1〕萎黄——为气血缺乏致使身面皮肤呈萎黄不华的病证，多见于大失血或重病之后，其特征是双目不黄。

〔2〕黄胖——多与虫证有关，久之耗伤气血而引起面部肿胖色黄，身黄带白。;3.现代医学范围：凡急慢性肝炎、肝硬化、胆囊炎等疾病的过程出现黄疸者，均可参本节辨证治疗。;返回目录;三、辨证论治;;;;;;

第十四节鼓胀;一、概述;2.鉴别诊断：

(1)水肿——是指体内水液潴留，泛溢肌肤，引起局部或全身浮肿。严重水肿也可以出现胸水、腹水，因此需与鼓胀作鉴别诊断。

(2)积证——是以腹内结块或胀或痛为主证，但腹中积块又多为诱发鼓胀的原因之一。;3.现代医学范围：凡肝硬化、肝癌、结核性腹膜炎等疾病过程中出现腹部膨胀如鼓，可参本节辨证治疗。;二、病因病机;三、辨证论治;2.治疗根本原那么：

分辨证型，采用相应治法。在疾病初期正实时可暂用逐水峻剂，但应遵循“衰其大半而止〞的原那么。;3.辨证分型施治：

;3.辨证分型施治：

;;;第十五节头痛;;;;〔一〕外感头痛与内伤头痛的鉴别要点

外感头痛，一般发病较急，多表现掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止。每因外邪致病，多属实证，治宜祛风散邪为主；

内伤头痛，一般起病缓慢，痛势较缓，多表现为隐痛、空痛、昏痛，痛势悠悠，遇劳那么剧，时作时止，多属虚证，治宜补虚为主。

但亦有虚中挟实者，如痰浊、瘀血等，当权衡主次，随证治之。;〔二〕根据头痛不同的部位，判断其经络归属

头为诸阳之会，手足三阳经络皆循头面，厥阴经上会于巅顶，故头痛可根据发病部位之异，参照经络循行路线，加以判断，那么有利于审因施治。

太阳经头痛，多在头后部，下连于项；

阳明经头痛，多在前额及眉棱等处；

少阳经头痛，多在头两侧，并连及耳部；

厥阴经头痛，那??在巅顶部位，或连于目系。;;四、辨证论治;;;;;第十六节眩晕;一、概述;;;〔三〕眩晕与现代医学病名的关系

现代医学的高血压、低血压、低血糖、美尼尔氏综合征、神经衰弱、脑动脉硬化、椎基底动脉供血缺乏、颈椎病等病，临床表现以眩晕为主要病症者，可参考本病辨证论治。;二、病因病机;三、诊断;四、辨证论治;;〔三〕眩晕的辨证分型施治：;五、转归与预后;名词解释;常用中成药;第十七节中风;一、概述;2.鉴别诊断：应与厥病、痫病昏仆鉴别。

中风昏仆与厥病、痫病的鉴别;3.现代医学范围：但凡出血性脑血管或缺血性脑血管疾病出现中风表现者，均可参考本节辨证治疗。;二、病因病机;三、辨证论治;2.治疗原那么

中风病急性期标实病症突出，急那么治其标，治疗当以祛邪为主，常用平肝息风、活血通络、醒神开窍等治法，在恢复期及后遗症期，多虚实夹杂，治宜扶正祛邪，常用育阴息风、益气活血等法。;3.辨证分型论治

⑴中经络

①脉络空虚，风邪入中：突然口眼斜，肌肤麻木不仁，可有言语不利，口角流涎，甚那么出现半身不遂，或兼见恶寒发热，肢体拘急，关节酸痛等症，舌苔薄白，脉浮弦或弦细。治宜祛风通络，活血和营，方用大秦艽汤加全蝎、白附子。

②肝肾阴虚，风痰上扰：平素头晕头痛，耳鸣目眩，失眠多梦，突然发生口眼斜，半身不遂，言语不利，舌质红，脉弦滑数。治宜滋阴息风，化痰通络，方用镇肝息风汤加减。;⑵中脏腑

①闭证

a阳闭：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，并有面赤身热，气粗口臭，燥扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑而数。治宜辛凉开窍，平肝息风豁痰，方用羚角钩藤汤，配合灌服〔或鼻饲〕至宝丹。

b阴闭：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉并见面白唇青，痰涎壅盛，四肢不温，静卧不烦，舌苔白腻，脉沉滑而缓。治宜辛温开窍，除痰息风，方用涤痰汤加天麻、僵蚕、钩藤，配合灌服〔或鼻饲〕苏合香丸。;②脱证

突然昏仆，不省人事，目合口开，鼾息卑微，手撒肢冷，汗多，二便自遗，肢体瘫痪，舌痿，脉微或弱。治宜益气回阳固脱，方用参附汤加龙骨、牡蛎。;⑶后遗证

①半身不遂：偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，或见肢体麻木，舌淡紫或有瘀斑，苔白，脉细涩或虚弱。治宜益气养血，祛瘀通络，方药用补阳还五汤加味。