宽qrs心动过速鉴别诊断新流程图及vivt的意义.pdfVIP

宽QRS心动过速鉴别诊断新

流程图及Vi/Vt的意义

大连医科大学一院心内科

林治湖

2021.6杭州

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新流程图由AndrasVereckei等报告，

见于EuropeanHeartJournal

2007.28(589-600)

HeartRythem

2021.5(1)):89-98

适用于规那么的宽QRS心动过速

定义：

QRS时限≥0.12秒

QRS频率＞100次/分

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主要见于：

1.室速——80%

2.室上速伴束支阻滞或室内

差传——15%

3.旁路前传的AVRT—＜5%

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简史〔许多〕

1.Wellens1978和Kindwall1988方案

—图形

2.Brugada方案1991简化了，但仍然较

复杂

3.Vereckei方案2007比较简单，准确

率提高。

4.Vereckei方案2021新aVR导联方案

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Wellens方案

RBBB型心动过速鉴别标准〔

1978〕

V1：R、RS、Rs、gR-

1.QRS＞140ms;

VT

2.电轴左偏；V1：rsr’、rSr’、rSR’-SVT

3.QRS形特点

4.A、V别离；编辑pptAmJMed1978;64:27-33

Kindwall方案

LBBB型心动过速鉴别标准〔1988〕

1.RV1V2＞30ms〔≥40ms〕；

2.V1V2RS间期＞60ms(≥70ms);

3.V6有Q波；

4.V1V2之S降支有挫折；

5.QRS时限＞160ms.

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AmJCardiol.1988;61:1278-1283

胸导联无RS形

VT胸导联R-S＞

100ms

是

是

是

是

VTA、V别离

是

是

VT符合图型特点

是

是

VTSVT差传

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Circulation.1991;83:1649-1659

图型特点

RBBB型时：1单或双相波呈R、QR、RS形

6R/S＜1、QS、QR、QRS形

LBBB型时：1、2R＞30ms或RS＞70ms，

S波有切迹

6是QS或QR

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Brugada流程图Ⅱ

V4-V6负向波为主

VTV2-V6有gR形

是