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疾病名：青霉病

英文名：penicilliosis缩写：

别名：帚形菌病；青霉菌病疾病代码：

ICD：B48.4

概述：青霉菌病(penicilliosis)亦称帚形菌病，少见，为青霉菌所致。

流行病学：青霉菌广泛存在于自然界，是常见的污染菌之一。绝大多数菌种不引起人类疾病，但有少数菌种在一定条件下可引青霉病，表现为严重的肺、脑、脾等全身播散性感染，外耳道感染，中耳炎，足菌肿，甲癣和变态反应性疾病等。病因：马内菲青霉是惟一的原发致病菌，其为双相菌。其他已知致病的有橘青霉、产黄青霉、扩展青霉、斜卧青霉和软毛青霉(亦名普通青霉)。

发病机制：青霉病多继发于原发免疫功能缺陷、AIDS、中性粒细胞减少症、糖尿病、长期应用肾上腺皮质激素、抗肿瘤药物、抗生素，装置人工瓣膜等。皮肤感染可引起类似树胶肿样溃疡，多发于腹股沟、阴部及臀部。病理组织有炎症及真菌菌丝、芽孢，分隔、分支菌丝。

临床表现：

1.皮肤感染可引起类似树胶肿样溃疡，多发于腹股沟、阴部及臀部。此外，亦有报告发生足菌肿及甲癣者。

2.肺部感染非特异性，可出现发热、消瘦、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难。X线可有局灶性肺部炎症浸润或空洞，或见“皂泡”征表现。也可发生肺脓肿。

3.尿道感染临床症状类似肾绞痛，可出现发热、肾绞痛、血尿、排出真菌团块，尿中可反复培养出本菌。

4.心内膜炎及心包炎。

5.真菌性角膜炎、真菌性眼内炎。6.真菌性菌血症。

并发症：本病可并发心内膜炎及心包炎。

实验室检查：真菌镜检：可见无色大小不一的分支、分隔菌丝。

真菌培养：室温下生长速度较快，菌落呈绒状、絮状、绳状或束状，气生菌

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丝无色或呈各种颜色，分生孢子梗顶端生有扫帚状分支结构，称为帚状枝。

其他辅助检查：病理组织有炎症及真菌菌丝、芽孢，分隔、分支菌丝。诊断：

1.临床特点无特异性，根据患者免疫功能低下，长期应用免疫抑制剂、肾上腺皮质激素，而原因不明的发烧、脑、眼、泌尿系统感染，抗生素治疗效果不佳者，或心脏瓣膜移植、眼外伤等，应考虑真菌感染。

2.病理病理组织有炎症及真菌菌丝、芽胞，分隔、分支菌丝。

3.真菌直接镜检及培养多次检查均为同一青霉菌种，即可诊断为本病。

鉴别诊断：青霉菌病需与曲霉病相鉴别。取活检组织进行分离培养，在鉴别诊断

上有重要意义。治疗：

1.治疗原发病，提高机体免疫功能。

2.系统抗真菌治疗碘化钾、两性霉素B、氟胞嘧啶（5-FC）、酮康唑、咪康唑、伊曲康唑等。

3.如有心内膜炎，应切除感染心瓣膜上的病变，加两性霉素B；对真菌性角

膜炎，应停用抗生素、肾上腺皮质激素，全身及局部用抗真菌药。预后：目前没有相关内容描述。

预防：加强体质锻炼，加强营养，增强人体抗病能力。循证医学：