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疾病名：人为性皮炎

英文名：factitialdermatitis缩写：

别名：人工皮炎；伪装疹；dermatitisartefacta；Feignederuptims疾病代码：

ICD：L98.1

概述：人为性皮炎(factitialdermatitis)又名伪装疹(Feignederuptims)，是指患者有意或无意用机械或化学方法伤害自身皮肤而引起的皮肤损伤，属人工疾病(factitiousdisease)的一种。

流行病学：多发生在癔症、边缘性人格障碍及精神疾病患者。以儿童和青少年发育障碍者为多。

病因：在癔症、边缘性人格障碍及儿童和青少年发育障碍3种精神疾病时，可表现出明显的人工皮炎表现。引起皮肤损害的因素很多，如物理因素(手或尖锐的工具等)、化学因素(腐蚀性药品)、生物因素(动、植物)。

发病机制：癔症患者制造皮损时可能并非出于有意，其制造损害的目的是为了缓解内心的冲突；边缘性人格障碍制造损害的目的是为了缓解其心情紧张，有助于定义自我界限和建立人格及性格特性；儿童和青少年型患者的损害来源于亲子关系异常，多由患者自身因素所致，偶可由父母所致。

临床表现：

1.部位常在优势手所及部位，最多见于面部、颈部、身体前面、上下肢、掌跖，生殖器等部少见。

2.皮疹形态据所用器械、药品等而定，一般皮疹界清，并具特殊形态，如尖锐器械常引起线形划伤，腐蚀性药物可形成点状、线状红斑、水疱或浅在溃疡。损伤多轻微表浅，但坏疽或溃疡亦不少见。皮损的轻重与刺激物性质、强度、剂量、作用时间及局部组织耐受性而定。

3.患者常表现出人格异常的特点，如患者似对损害表现出无动于衷，病史模糊不清；在医生试图诱导其说出皮损发展的详情时，患者常表现出愤怒和违拗的表现等。

4.组织病理缺乏特异性改变。

并发症：目前没有相关内容描述。

实验室检查：目前没有相关内容描述。其他辅助检查：组织病理缺乏特异性。

诊断：据病史，皮损及患者人格异常，可考虑该病。

鉴别诊断：需排除下列疾病感染、败血性梗死、结节性多动脉炎，坏疽性脓皮病、脂膜炎，节肢动物咬伤、肉芽肿性炎症等。

治疗：包括两个方面：皮损的治疗和精神病的治疗。

1.皮损的治疗一般采用包扎疗法，如有感染时，应全身和局部的抗感染。

2.精神病的治疗应进行精神分析，进行心理治疗或药物治疗。癔症患者最好采用心理治疗，一般无需用精神药物；边缘型患者出现严重焦虑或抑郁可用抗焦虑药和三环抗抑郁药，直至能接受心理咨询为止。

预后：目前没有相关内容描述。预防：

1.应给予精神、心理咨询，及早纠正其人格，使其向健康的人格发展。

2.家长和教师都要在心理卫生方面给予青少年以师表影响，防止他们成为饮酒、吸烟的后备军。

循证医学：