面部皮炎的诊治策略.ppt

（三）面部皮炎与湿疹（四）面部光感性皮炎：分类问题光毒性反应： -日晒伤 -光刺激性接触性皮炎：8-MOP，维甲酸 -全身性光毒性反应（药物、植物、代谢）光变态反应： -光变应性接触性皮炎：防晒剂、香精等 --全身性光变态反应（药物等） -多形性日光疹PLE：日光性皮炎 -慢性光化性皮炎CAD：PD-PE-PLR-AR -日光性荨麻疹(SU)面部光感性皮炎--光毒性反应发病机理：光化学反应及自由基损伤临床特点：初次接触发病，剂量效应外源性光敏物质：焦油及衍生物：吖啶、氮蒽、菲呋喃香豆素类：8-MOP，Psoralen植物类：灰菜、芹菜、无花果染料类：曙红-美兰，玫瑰红，蒽醌内源性光敏物质：卟啉类面部光感性皮炎--光变态反应发病机理：光诱导的迟发型变态反应临床特点：初次接触不发病，类似湿疹：葵子麝香、檀香油、香豆素类抗生素类：磺胺类，四环素类慢性光化性皮炎CAD：PD-PE-PLR-AR（五）面部脂溢性皮炎及其相关问题--脂溢性皮炎--寻常型痤疮--玫瑰痤疮--酒渣鼻--口周酒渣鼻--口周皮炎--化妆品皮炎痤疮丙酸杆菌趋化因子微粉刺炎性皮损闭合性粉刺开放性粉刺毛囊皮脂腺皮脂增加脂肪酸刺激过度角化皮脂聚集毛囊扩大角化物聚集两者均有共同的病理基础：脂溢性皮炎与寻常型痤疮1）毛囊皮脂腺炎症2）微生物感染3）炎症和免疫反应玫瑰痤疮与酒渣鼻玫瑰痤疮：RosaceaAcne痤疮+炎症性毛细血管扩张酒渣鼻：Rosacea红斑期-丘疹脓疱期-鼻赘期口周酒渣鼻Perioralrosacea眼部酒渣鼻Ocularrosacea4、痤疮与接触性皮炎混合存在原因：自然发生原发疾病的影响（削弱皮肤屏障，光敏感）治疗药物的不良反应（维甲酸。BOP）如何判断：具备两种疾病的表现瘙痒、烧灼、潮红反复发作治疗关注不同六、面部激素依赖性皮炎及其相关问题激素依赖性皮炎：激素性皮炎：毛细血管扩张-皮肤萎缩变薄皮肤敏感症状--烧灼--刺痛--瘙痒面部激素依赖性皮炎诊断问题1、非激素潮红：高原红（红二团）2、混合性表现（激素+玫瑰痤疮）3、无外用激素史（美容院、自制药品）一、面部皮炎的定义及分类二、面部皮炎的诊断问题三、面部皮炎的治疗策略--病史--临床表现--实验室检查如何诊断面部皮炎？面部皮炎的实验诊断:斑贴试验应用历史：100多年应用范围：湿疹、接触性皮炎皮肤斑贴试验：PatchTest--封闭性FinnChamber--半封闭性--开放性ROAT欧标抗原系列：26种化妆品抗原：37种PT: 你的背够宽大吗？化妆品相关抗原：乳化剂最常见：山梨糖醇酐倍半油酸酯 25例，53.19%叔丁基氢醌 21例，44.68%过硫酸铵 20例，40.55%欧洲标准抗原：重金属类最常见：氯化钴 32例68.09%硫酸镍 28例59.57%重铬酸钾 25例53.19%47例面部化妆品皮炎的致敏原（2007研究）陈晶晶，刘玮（通讯作者）.北京地区327例化妆品皮肤病临床调查与分析.中华医学美学美容杂志，2008，14（2）：112-11444例不明原因面部皮炎的致敏原（2008年研究）化妆品相关抗原：乳化剂最常见椰油酰胺丙基甜菜碱 17例，45.95%山梨糖醇酐倍半油酸酯 16例，43.24%过硫酸铵 13例，35.14%欧洲标准抗原：重金属类最常见：氯化钴 26例59.09%硫酸镍 15例34.09%重铬酸钾 13例29.55%张洁，刘玮（通讯作者）化妆品原物斑贴试验在诊断化妆品皮肤病中的作用评价。中国美容医学杂志，2008，17（9）：1355 ● FragranceMixIandII ● Phenylenediamine ● Formaldehyde选择不同的标准抗原将改变研究结论 同时期内国内外文献资料 关于化妆品斑贴试验部位的研究(2007年）部位 阳性 阳性率 产品数 阳性率面部 62/112人 55.36* 84/318个 26.42*前臂 39/112人 34.82 59/318个 18.55背部 38/112人 33.93 52/318个 16.35%