溃疡性结肠炎诊断与治疗.pptVIP

重度溃结的治疗⑥静脉类固醇激素使用7～10天后无效者可考虑环孢素每日2～4mg/kg静脉滴注；⑦如上述药物疗效不佳,应及时内、外科会诊,确定结肠切除手术的时机和方式。⑧慎用解痉剂及止泻剂,以避免诱发中毒性巨结肠。⑨密切监测患者生命体征及腹部体征变化,尽早发现和处理并发症。缓解期溃结的处理症状缓解后,应继续维持治疗,但至少应维持1年,近年主张长期维持。一般认为类固醇激素无维持治疗效果,在症状缓解后应逐渐减量,尽可能过渡到用SASP维持治疗。外科手术治疗绝对指征:大出血、穿孔、明确或高度怀疑癌肿及组织学检查发现重度异型增生或肿块性损害轻、中度异型增生。相对指征:重度UC伴中毒性巨结肠、静脉用药无效者；内科治疗症状顽固、体能下降、对类固醇激素耐药或依赖者；UC合并坏疽性脓皮病、溶血性贫血等肠外并发症者。溃结疗效标准完全缓解:临床症状消失，结肠镜检查发现粘膜大致正常。有效:临床症状基本消失，结肠镜检查发现粘膜轻度炎症或假息肉形成。无效:经治疗后临床症状、内镜及病理检查结果均无改善。溃疡性结肠炎的诊断与治疗

临床症状常见:腹痛、发热(38?C)、腹泻、血便、 消瘦。肠外表现:关节炎、口腔溃疡、强直性脊柱 炎（HLA-B27）、微型硬化性胆 管炎。内镜检查及X线检查内镜检查表现