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湖南省恶性肿瘤诊疗门诊放化疗治疗规范
(2021版)
肠道恶性肿瘤诊疗门诊放化疗治疗规范
一诊断标准
经组织学或病理学确诊的腺癌结直肠癌、阑尾癌、十二
肠癌、壶腹部周围癌结(合手术、影像以及病理,来源考虑肠道)。
二、门诊治疗适应症
(一)肠道恶性肿瘤化疗的适应症
1.不能进行外科手术治疗的局部晚期肠道恶性肿瘤;
2.已经发生远处转移的晚期肠道恶性肿瘤;
3.术后的肠道恶性肿瘤,如果术后病理结果显示区域淋
巴结有转移,恶性肿瘤侵犯到肠道邻近结构;(注:结肠癌II
期并高危因素需术后辅助化疗);
4.治疗前检查有淋巴结转移或肿瘤侵及外膜或邻近结构
的患者有新辅助化疗适应症。
(二)肠道恶性肿瘤放疗的适应症
1.第一诊断为直肠癌II期-III期,行术前术后放疗,术
前术后同步放化疗者;
2.结直肠癌姑息放疗者。
三治疗前查规范
一()门诊化疗前检验及检查
1.验项目
①三大常规:血常规、尿常规、大便常规;
②肝肾功能、心肌酶;
③电解质;
④血糖、血脂、冠心病风险因子;
⑤凝血功能;
⑥输血前四项梅(毒、乙肝、丙肝、HIV)(必要时);
⑦肌钙蛋白、BNP、皮质醇、ACTH、甲状腺功能三项、
肝病酶学使(用免疫检查点抑制剂治疗患者适用);
⑧既往疾病史的相关检查,如肝炎患者需查肝炎病毒
DNA
定量,糖尿病患者需查糖化血红蛋白等;
⑨其他。
2.查项目
①心电图;
②胸腹盆平扫增强CT必(要时,6-8周重复,疗效评估);
③肝脏MRI平扫增强(必要时,肝转移时,6-8周重复,
疗效评估);
④肝脏超声造影(必要时);
⑤直肠MRI平扫增强(必要时,直肠癌适应);
⑥骨扫描(必要时,怀疑有骨转移时);
⑦头部MRI平扫增强必(要时,怀疑有脑转移时)
©PET-CT(必要时)
⑨心脏彩超必(要时,需要进一步明确心脏情况时)
⑩其他。
二()门诊放疗前检查
1.三大常规:血常规,尿常规,大便常规加隐血;
2.血生化检查:肝肾功能,心肌酶,电解质,血糖血
脂,凝血功能,输血前四项梅(毒、乙肝、丙肝、HIV),肿
瘤标志物;
3.既往疾病史的相关检验,如肝炎患者需查肝炎病
毒DNA定量,糖尿病患者需查糖化血红蛋白等必(要时);
4.肠镜检查,心电图,定位CT提(前制模后),定
位MRI,胸部X线平片或胸部CT,腹部平扫增强CT或腹
部B超,骨扫描,PET-CT(必要时)。
四结束门诊治疗评估标准
1.门诊化疗结束后评估标准
化疗结束后,根据KPS评分,>80分结束门诊治疗。
KPS评分标准:
体力状况评分
正常,无症状和体征100
能进行正常活动,有轻微症状和体征90
勉强可进行正常活动,有一些症状或体征
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